Артериална хипотония и ортостатична дисрегулация

артериална

    съдържание
  • Водещи оплаквания
  • Кога на лекар
  • Болестта
  • Диагностична гаранция
  • лечение
  • прогноза

  • Артериална хипотония (Конституционално ниско кръвно налягане): Постоянно стойности на систоличното кръвно налягане под 100 mmHg. Подобни трайно ниски стойности на кръвното налягане без значителни симптоми не са необичайни при млади жени или слаби хора. Ако причината е неясна, има такава идиопатична (първична) хипотония пред. Ако стойностите на кръвното налягане под 100 mmHg се появят поради заболяване или употреба на лекарства, се говори за a симптоматична или вторична хипотония. Тук засегнатите често страдат от оплаквания като главоболие, бледност, умора и лоша концентрация.

    Ортостатична дисрегулация (ортостатична хипотония, нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението): Внезапно спадане на кръвното налягане след смяна на позицията, особено бързото ставане от легнало положение или седене със симптоми като замаяност и дори безсъзнание. Засегнати са предимно възрастни хора, диабетици, хора с изразени разширени вени или хора, които вече имат ниски стойности на кръвното налягане. При възрастните хора ортостатичната дисрегулация е една от най-честите причини за внезапна загуба на съзнание, която обикновено трае само за кратко.

    Терапевтичните възможности за двете заболявания са за съжаление ограничени. Първоначално те се основават на мерки за самопомощ; лекарствата рядко се използват поради нежеланите им ефекти като сърдечни аритмии или задържане на вода.

    Водещи оплаквания

    Артериална хипотония:

    • Слабост, умора
    • Ограничено представяне, "без енергия" за дълго време сутрин
    • Студени ръце и крака.

    Ортостатична дисрегулация, особено след внезапна промяна на положението на тялото:

    • Замайване, замаяност, почерняване на очите, загуба на съзнание,
    • Бледност, изпотяване, гадене, сърцебиене
    • главоболие
    • Звъни в ушите.

    Кога на лекар

    През следващите няколко дни ако

    • замаяност, изпотяване или гадене редовно се появяват след ставане или при продължително стоене

    Веднага ако

    • за първи път имаше кратка загуба на съзнание.

    • Показване на основна информация

      Сърце, съдове, кръвообращение

      Болестта

      Счита се, че артериалната хипотония е такава идиопатична хипотония най-вече поради състоянието и се среща по-често в семейства. Симптомите, които изискват лечение, обикновено не са свързани с това.

      Кога симптоматична хипотония ниските стойности на кръвното налягане също могат да бъдат резултат от

      • Сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, сърдечни аритмии)
      • Хормонални нарушения (напр. Хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром)
      • Нервни заболявания (сирингомиелия, tabes dorsalis при сифилис)
      • Нежелани лекарствени реакции (напр. След лекарства за високо кръвно налягане, дренажни таблетки или психотропни лекарства).

      За разлика от постоянната артериална хипотония, ортостатичната дисрегулация води до атаки на ниско кръвно налягане. Ако засегнатото лице стане бързо, кръвта потъва в краката поради силата на гравитацията, без автономната нервна система да реагира на него и да предотврати това чрез рефлекторно свиване на венозните кръвоносни съдове. В резултат на това твърде малко кръв изведнъж се връща обратно към сърцето и кръвното налягане спада. В резултат на това недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка води до замайване, почернявайки пред очите до безсъзнание. Свиването и падането могат да бъдат предотвратени чрез сядане или лягане и вдигане на краката нагоре, което води до връщане на кръвта към сърцето. Разстройството на разпределението на кръвта се елиминира, кръвното налягане отново се повишава, мозъкът отново се снабдява с повече кръв и симптомите преминават.

      Ортостатичната дисрегулация може да бъде избегната, ако засегнатото лице не стане внезапно от легнало положение, а първо седне и се задържа за момент в това положение, преди да се изправи напълно.

      При пациенти с рязък спад на кръвното налягане и симптоми се проявяват две форми на ортостатична хипотония може да се направи разлика между:

      • Ако систоличното кръвно налягане спадне значително след ставане и пулсът се повиши едновременно, тогава има симпатикова ортостатична хипотония.
      • При асимпатиковата ортостатична хипотония систолното и диастоличното кръвно налягане спадат значително след изправяне, без пулсът да се увеличава. По-скоро той остава непроменен или дори пада. Асимпатиковата хипотония е типична за неврологични увреждания като Б. тежка полиневропатия или разстройство на вегетативната нервна система, а именно симпатиковата нервна система.

      Диагностична гаранция

      Артериална хипотония. Постоянно ниските стойности на систоличното кръвно налягане под 100 mmHg обикновено се откриват случайно по време на измерванията на кръвното налягане в лекарския кабинет и след това се проверяват с 24-часово измерване на кръвното налягане, ако е необходимо. Лекарят трябва да изясни дали ниските стойности на кръвното налягане може да се дължат на основно заболяване или друг спусък. Затова той пита пациента дали приема лекарства, тъй като някои лекарства също могат да причинят ниско кръвно налягане. Ако се подозират сърдечно-съдови заболявания или хормонални нарушения като причина за хипотония, той обикновено извършва различни изследвания като ехокардиография, ЕКГ и кръвни изследвания.

      A ортостатична дисрегулация лекарят често подозира, въз основа на симптомите, описани от пациента. Обикновено той може да направи това с Тест на Шеллонг докажете: Пациентът лежи на дивана за 10 минути, след това рязко се изправя и стои 10 минути. Стоейки, пулсът и кръвното налягане се измерват на редовни интервали и се задават въпроси за симптомите. Обикновено няма симптоми, кръвното налягане и пулсът почти не се променят. Ако има ортостатична дисрегулация, рязката смяна на положението провокира типичните симптоми и поне една стойност на кръвното налягане значително намалява.

      При пациенти, които вече са претърпели припадъци, лекарят извършва подобен преглед, като използва накланяща се маса. Пациентът е прикован на тази накланяща се маса, за да бъде защитен от падане, ако всъщност припадне. Такива Изследване на наклонена маса Лекарите понякога ги използват и за диагностициране на неравномерен сърдечен ритъм.

      Диференциални диагнози. Кратка загуба на съзнание е z. Б. също се наблюдава като така наречения синкоп при стеноза на аортната клапа, при сърдечни аритмии и при синдром на каротиден синус и понякога причинен от кашлица, смях или уплаха.

      лечение

      В случай на ортостатична дисрегулация, както и оплаквания поради артериална хипотония, самопомощта е на първо място. Носенето на компресионни чорапи също може да се обмисли. Лекарствата, които понижават кръвното налягане, трябва да бъдат пропуснати.

      Фармакотерапия

      Лекарствата се изискват рядко и не са склонни да ги приемат и предписват поради възможни нежелани реакции. Също така няма подходяща активна съставка, която стеснява вените само когато твърде малко кръв се връща обратно към сърцето.

      Ако пациентът иска терапия, лекарят може да предпише следните активни съставки:

      • Симпатомиметици. Тези вещества стимулират симпатиковата нервна система и карат съдовете да се свиват и по този начин кръвното налягане да се повишава. Недостатъкът обаче е, че тази стимулация засяга цялото тяло и следователно сърдечните аритмии също могат да бъдат задействани. Активните съставки, използвани при хипотония, включват етилефрин, кофеин, мидодрин, оксилофрин или амезиниев метален сулфат .
      • Флудрокортизон. Чрез приема на флудрокортизон, изкуствено произведен вариант на кортизон, се увеличава количеството течност в кръвоносните съдове, което от своя страна повишава кръвното налягане. И тук лекарят и пациентът трябва да са наясно с възможните нежелани реакции, особено задържане на вода в тъканите (оток), наддаване на тегло и дефицит на калий.

      Забележка. Предишните популярни дихидроерготамини (напр. Dihydergot® и Ergotonin®) вече не могат да се използват при ортостатична хипотония от 2014 г. поради техните изразени нежелани ефекти.

      прогноза

      Артериалната хипотония понякога е неудобна за засегнатите, но тя може да бъде лекувана доста добре с мерките за самопомощ, споменати в „Вашият фармацевт препоръчва“. Последващите щети от ниско кръвно налягане не трябва да се страхуват.

      За пациенти в напреднала възраст обаче ортостатичната дисрегулация е проблематична поради повишения риск от падане и възможните последици от него (фрактура на шийката на бедрената кост, хоспитализация). Следователно на посочените по-долу съвети за самопомощ трябва да се обърне специално внимание при ежедневните грижи и грижи за засегнатите възрастни хора.

      Вашата аптека препоръчва

      Какво можете да направите сами

      • Влезте в навика да ставате бавно, а не внезапно след сън, дълго седене или къпане.
      • Душът е по-подходящ за вас от къпането. Ако все още не искате да се справите без пълна баня, уверете се, че водата не е прекалено топла и излизайте от ваната много бавно. Поради топлата кожа и разширените кръвоносни съдове, кръвта обича да потъва в краката.
      • Избягвайте да стоите дълго време, прегряти стаи и да стоите на висока температура.
      • Намалете консумацията на алкохол. Това е така, защото алкохолът има съдоразширяващ ефект и поне в краткосрочен план води до спад на кръвното налягане, което може да влоши хипотонията.
      • Спете с повдигната горна част на тялото. Наклонът на главната част до около 20 ° намалява нощното отделяне на бъбреците и по този начин облекчава колебанията на кръвното налягане при сутрешно ставане.
      • Много страдащи се възползват и от компресионни чорапи от клас I. Те са малко досадни през лятото, но се носят от голям брой засегнати през останалите сезони.
      • Ако предстои колапс: Легнете и вдигнете крака.

      Хидротерапия. Тренирайте отзивчивостта на вашата неволна нервна система с редуващи се горещо-студени душове. Ако сте по-скоро от типа „топъл душ“, започнете с 10-секундни фази на студен душ за краката и бавно ги увеличавайте до 30 секунди през следващите няколко седмици. Роса, студено изливане, студени вани за ръце и сухи четки също стимулират циркулацията. Б. с луфа ръкавица. Уверете се, че винаги четете в кръг отвън към сърцето.

      Спорно е дали редовното посещение на сауна има смисъл, когато кръвното налягане е ниско. Вазодилатацията, причинена от топлината, може да доведе до колапс на кръвообращението. Ако все още не искате да се справите без него, най-добре е да започнете с кратки престои в сауната и да ги удължите само когато можете да понасяте топлината добре. По-съвместима алтернатива е нискотемпературната или био сауна, при която достига само до около 70 ° C.

      хранене. Когато ядете, консумирайте големи количества трапезна сол, пийте много течности, избягвайте обилните ястия - много по-малки порции са по-добри. Пийте кафе или черен чай сутрин.

      Ход. Включете много физическа активност в ежедневието си. Игнорирайте асансьора на работното си място и използвайте стълбите. Оставете колата си зад вас, дори ако трябва да ходите по-дълго и отсега нататък изпълнявайте поръчките си пеша или с колело.

      Сутрешните гимнастически упражнения стимулират циркулацията. Легнете напр. Б. по гръб, повдигнете краката си до свещта, след което циклирайте с крака във въздуха в продължение на 5-10 минути. Кляканията или изправеният джогинг могат да направят същото, като ходят на място за няколко минути.

      Упражнявайте се редовно; спортовете, които имат силно стимулиращ ефект върху кръвоносната система, са особено подходящи, напр. Б. джогинг, планинско колоездене или танци.

      Допълнителна медицина

      Процедура за релаксация.

      Йога няма пряко влияние върху кръвното налягане, но някои физически и дихателни упражнения имат ободряващ ефект и следователно намаляват симптомите на ниско кръвно налягане.

      Билколечение.

      Лечебни растения, стимулиращи циркулацията, са коренът на женшен (Panax ginseng), камфор (Cinnamomum camphora), екстракти от глог Crataegus и розмарин (Rosmarinum officinalis). Комбинираните препарати (напр. Korodin Cardiovascular Drops®) са особено препоръчителни; пълни вани с добавки за вана (напр. Масло от розмарин и камфор в масло за баня на Кнайп Rosmarin®) също могат да бъдат полезни при случайни оплаквания.

      В миналото маслата от камфор, розмарин и лавандулов цвят също са били използвани за миришещи соли. Техният бърз, стимулиращ кръвообращението ефект се медиира чрез обонятелните рецептори в носа. Днес вече не се предлагат миризливи соли. Подобен ефект обаче може да се постигне чрез накапване на 1–4 капки етерично масло върху бучка захар и оставянето му бавно да се разтвори в устата ви или чрез разтриване на храмовата област с етерично масло.

      хомеопатия.

      Конституционните средства, свързани с ниското кръвно налягане, включват: а. Kalzium carbonicum, Gelsemium или Sepia; Освен това се предлагат различни стимулиращи кръвообращението сложни агенти (напр. Diacard®, Hevert®-Aktivon).

      акупунктура. Известни са различни тонизиращи точки, напр. Б. пикочния мехур, сърдечно-съдовия или белодробния меридиан, чиято целенасочена игличка регулира ниското кръвно налягане в някои случаи.