Артериална хипертония Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия

Уважаеми пациент,

По-нататък бихме искали да ви предоставим полезна информация за артериалната хипертония.

Какво трябва да знаете за вашето заболяване
Имате високо кръвно налягане, което е известно в медицинската общност като артериална хипертония. Не сте сами в това! Според проучвания 55% от всички 35-64-годишни германци страдат от артериална хипертония, от 65-годишна възраст тя е 60-80%. Високото кръвно налягане е известно само на около 50% от засегнатите, от които само 25% се лекуват.

Отдавна е известно, че високото кръвно налягане е най-честият рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Други често срещани вторични заболявания са инсулт, бъбречна/сърдечна недостатъчност, артериосклероза и деменция. Тъй като високите стойности на кръвното налягане остават незабелязани за дълго време („високото кръвно не боли“), повечето пациенти вече имат симптоматично увреждане на органите. За да предотвратите това навреме, трябва редовно да измервате кръвното си налягане.

Изследванията на кръв и урина поне веднъж годишно са полезни за всички пациенти с високо кръвно налягане и особено за пациенти с високо кръвно налягане, което е трудно да се контролира. Важността на изследванията на урината по-специално не трябва да се подценява. Промените могат да се видят в урината много рано, което показва общо съдово увреждане от високо кръвно налягане и по този начин предоставя важна информация за лекуващия лекар.

Диагнозата хипертония се основава на няколко измервания на кръвното налягане. Измерването трябва да се извърши след няколко минути почивка, докато седите със стандартен маншет (12-13 см широк, 35 см дълъг; за по-дебели или по-тънки ръце, по-голям или по-малък маншет), поставен на нивото на сърцето.

Кръвното налягане от ≥140/90 mmHg се счита за повишено - измерва се няколко пъти в покой.
маса 1 показва разделението на хипертонията на три степени на тежест.

артериална

Кой има повишен риск от развитие на хипертония?

  • Затлъстяване
  • По-стари хора
  • Хора с диабет
  • Хора с бъбречни заболявания, както и роднини с високо кръвно налягане, особено ако високото кръвно се проявява в млада възраст.

При високо кръвно налягане се прави разлика между първичен или основен (около 90% от случаите) и вторична хипертония (приблизително 10% от случаите).

Първичната хипертония е предимно чрез генетични фактори, Фактори на околната среда и индивидуалния начин на живот. Следователно причинно-следственото лечение не е възможно. До 50% от всички страдащи от хипертония са „чувствителни към солта“, т.е. увеличен Доставка на сол води до значително повишаване на кръвното налягане. Затлъстяване представлява значителен рисков фактор. Стресът води до чрез освобождаване на хормони на стреса за повишаване на кръвното налягане. Повишен Консумация на алкохол (> 30-40 g/ден) също може да доведе до хипертония. Заседнал начин на живот може да допринесе за развитието или поддържането на артериална хипертония на различни нива.

Вторични форми на хипертония обикновено се нуждаят от специална диагностика, тъй като търсенето е за по-рядко срещани причини като бъбречно заболяване, свиване на бъбречния кръвоносен съд (стеноза на бъбречната артерия), доброкачествени възли, произвеждащи хормони в надбъбречните жлези (хипералдостеронизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг), хипертиреоидизъм или това, което е известно като синдром на сънна апнея (характеризира се с паузи в дишането по време на сън и дневна сънливост). След това обаче се извършва търсене само ако има хипертония, която е трудно да се коригира, т.е. кръвно налягане, което не е зададено задоволително въпреки 4 различни антихипертензивни лекарства. Можем да изясним тези причини и да ги лекуваме целенасочено.
С успешно лечение на основните заболявания вторичната форма на хипертония може да бъде „излекувана“.

Методи на лечение
Възможностите за лечение се състоят от „общи мерки“ (промяна във факторите на начина на живот), както и медицински и други терапевтични мерки.

Съществуват различни класове антихипертензивни лекарства, които могат да се използват в комбинация, но внимателно усещайте пътя си напред.

Прави се разлика между антихипертензивните лекарства от „първи избор“, които се използват предимно, и „втори избор“, които се използват най-вече, когато са изчерпани други мерки.

Така наречените монотерапевтични средства от първи избор за пациенти с високо кръвно налягане са АСЕ инхибитори, AT2 антагонисти, бета-блокери, калциеви антагонисти и диуретици, които могат да се комбинират помежду си (вж. Илюстрация ). Една от най-ефективните и предпочитани комбинации е АСЕ инхибитор или AT “антагонист с калциев антагонист.

Съставът на значима комбинация зависи от рискови фактори, увреждане на органи, съпътстващи заболявания и различните профили на страничните ефекти на лекарствата. Следващата диаграма обобщава възможните комбинации:

Защо лекарства?
Намаляването на кръвното налягане чрез лекарства предотвратява увреждане на органи, предпазва от инсулти, инфаркти и бъбречна недостатъчност и подобрява качеството на живот в дългосрочен план. Решението дали лекарствената терапия е необходима не се основава само на нивото на високо кръвно налягане. Различни рискови фактори работят заедно. По този начин е ясно, че един от допълнителните рискови фактори z. Б. високите стойности на холестерола и/или захарният диабет вероятно трябва да бъдат лекувани с лекарства, дори с по-ниски стойности на кръвното налягане, отколкото някой, който иначе е здрав, с изключение на високото кръвно налягане. Използването на няколко лекарства често е необходимо за постигане на целевото кръвно налягане, така че монотерапията обикновено не е обещаваща.

Кога е най-доброто време за прием на антихипертензивни лекарства?
Това зависи от индивидуалния профил на кръвното налягане. Ако стойностите на кръвното Ви налягане се повишат, особено през дневната фаза, ще започнете лечението сутрин, ако, от друга страна, високото Ви кръвно налягане се повиши особено в нощната фаза по време на сън, ще започнете лечението или поне по-голямата част от лекарството вечер. По принцип обаче, ако приемате повече от 3 лекарства за кръвно налягане, трябва да приемате поне 1 от тях вечер.

Процес на лечение
Ако сте наш болничен поради високо кръвно налягане, предстоящата диагностика включва, от една страна, определянето на нивото на кръвното налягане (Таблица 1) и, от друга страна, определянето на общия риск от сърдечно-съдови вторични заболявания (като сърдечен и мозъчен инфаркт) и запис на допълнителни рискови фактори (напр. Нарушение на метаболизма на мазнините, тютюнопушене, затлъстяване, липса на упражнения и др.), Увреждане на органи (сърце, мозък, бъбреци) и съпътстващи заболявания (напр. Захарен диабет). При необходимост се извършва и разширена диагностика.Процесът се определя чрез (а) многократни измервания на кръвното налягане, (б) медицинска история, (в) физически преглед, (г) лабораторни изследвания и (д) диагностично оборудване.

Важно е първо да потвърдите диагнозата и да определите нивото на кръвното налягане. Например, вашата собствена документация за стойностите на кръвното налягане и 24-часово измерване на кръвното налягане са подходящи за това.

След като прецени риска от сърдечно-съдови заболявания, Вашият лекар ще разработи терапевтичен план, който включва както общи, така и лекарствени мерки.

В допълнение към диетата с ниско съдържание на натрий и отслабването с цел нормализиране на теглото, редовното упражнение от 30-45 минути 3 пъти седмично е от съществено значение ходене като тренировка за издръжливост е много ефективна мярка за понижаване на кръвното налягане и пулса в покой.

The 24-часово измерване на кръвното налягане като допълнителна диагностична мярка, тя корелира по-добре със степента на увреждане на органите, отколкото конвенционалното измерване на кръвното налягане. В допълнение, ефектите на бялото палто (практикувайте хипертония) могат да бъдат избегнати. Липсващите нощни неуспехи се откриват по-добре и са индикация за наличието на вторична форма на хипертония. Терапевтичният ефект на антихипертензивните мерки също може да бъде по-добре регистриран. Ако се използва ново лекарство, трябва да изчакате около 14 дни, тъй като ефектът от лекарството може да бъде оценен само след 7-14 дни.

В допълнение към събирането на медицинската история, физикалния преглед и някои лабораторни тестове, изясняването на увреждането на органите е необходимо, за да се определи индивидуалният сърдечно-съдов риск и да се организира подходяща терапия. Препоръчваме ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), изследване на спонтанната урина за екскреция на протеини и изследване на очното дъно за промени, причинени от високо кръвно налягане.

Цел на лечението на високо кръвно налягане последващите увреждания (инсулт, инфаркт и други съдови увреждания на малки и големи съдове, бъбречни заболявания) трябва да се избягват в дългосрочен план. Такива съдови увреждания ще се развият след 20-30 години. В това отношение кръвното налягане трябва да бъде оптимално коригирано в млада възраст, за да се избегне усложнението на високото кръвно налягане в напреднала възраст.

Най-честите усложнения, свързани с неадекватно лекувано високо кръвно налягане, са

  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), често придружена от абнормен сърдечен ритъм (напр. Предсърдно мъждене)
  • удар
  • Сърдечен удар
  • Бъбречна недостатъчност и други

Основната цел при лечението на хипертония е да се намали кръвното налягане и по този начин също общият риск от сърдечно-съдови усложнения. Трябва да се обърне внимание и на терапията на други рискови фактори като холестерол и др.

При всички пациенти с хипертония кръвното налягане трябва да бъде поне до стойности най-малко под 140/90 mmHg да бъде свален.

При пациенти с диабет, бъбречна недостатъчност, след инсулт и сърдечна недостатъчност кръвното налягане е намалено до стойности под 130/80 mmHg към които да се стремим.

Последствията от високото кръвно налягане с един поглед

Какво трябва да направя след напускане на болницата и какво мога да направя сам?
В допълнение към редовния прием на лекарството и редовното измерване на кръвното налягане, вие като пациент можете също да имате положителен ефект върху кръвното Ви налягане. Промяната в начина на живот играе важна роля като основа на антихипертензивната терапия и може да повлияе положително на други рискови фактори. Това включва:

  • Намаляване на теглото при наднормено тегло
  • Въздържание от тютюнопушене
  • Намаляване на консумацията на алкохол;