Архив на болестите - Страница 3 от 11 - Кинетични

Вроден крив крак

Това е най-честата малформация на скелета.

Има няколко форми на вроден крив крак:

Talus valgus ходило (акцентиране на гръбначния стълб на крака и плъзгане във валгуса на талуса)
Валгус с плоско стъпало (вроден колапс на плантарната дъга)
Кух крак (подчертано акцентиране на плантарната дъга)
Чисто еднокопитно стъпало (хиперекстензия на стъпалото в тибио-астрагалната става и деформация на талуса)
Еквинус варус крак (най-често срещаната форма на вродено криво стъпало)

Конен варусен крак

Това е малформация на тарзалните кости (пяточната кост е неразвита или се плъзга напред, талусът се завърта и накланя навътре, скафоидът се проектира отпред, трите клиновидни и кубовидни са изместени навътре, така че позицията на глезена се променя) и мускулите (трицепс ретракция) сурални и задни мускули на крака, свързани с хипотония на предните мускули).

Знаци и симптоми

Конското ходене означава ходене по върхове. Вътрешният ръб на стъпалото е повдигнат; растението гледа към средната линия; ходенето е инсталирано късно и е "topait" ("кокос"), тъй като плантарната кухина е силно подчертана.

Диагностична

Вашият лекар може да препоръча рентгенова снимка или ЯМР.

Лечение

Следните видове лечение са валидни за всички форми на вродено криво стъпало.

Ортопедично лечение - препоръчва се от детския ортопед
Физикална терапия: Масаж, извършван от раждането, 2-3 пъти на ден, на сесии с продължителност 5-10 минути всяка. Извършва се, под масаж, привеждане на стъпалото в правилната или дори хиперкоригирана позиция. Коригираща гимнастика, специфична за вида на изкривения крак: тонизиране на засегнатите мускули. Превъзпитание при ходене.
Хирургично лечение: особено при тежки случаи на варус еквинов крак е необходимо удължаване на ахилесовото сухожилие и репозиция на тарзалните кости.

Източници на информация:

Физиотерапия в педиатрията, Дойна Мурешан, Издателство на Фондация Румъния де утре, Buc, 2009

Консултант: Д-р Йоана Йордаче, специалист по възстановяване, Kinetic Sport & Medicine

Акушерска парализа на брахиалния сплит

Състои се в удължаване на нервите, изграждащи брахиалния сплит, с инсталиране на двигателния дефицит на нивото на засегнатия крайник от паретичен тип.

причини

Това се случва по време на трудоемки раждания при деца с наднормено тегло.

Знаци и симптоми

Горният крайник е неподвижен, отпуснат и се върти вътрешно.
Подвижността на ръцете е повече или по-малко запазена.

Диагностична

По препоръка на лекаря, образни изследвания: рентгенография или ЯМР.

Диференциалната диагноза се прави с фрактура на ключицата.

Лечение

Някои случаи се възстановяват сами, спонтанно, за няколко дни или седмици.

Ако подвижността на горния крайник не се възобнови след първия месец, препоръчително е да започнете кинетотерапевтичното лечение.
При тежки случаи е необходима операция за освобождаване на прибраните мускули след навършване на 1 година или по-късно и дори за завъртане на раменната кост.

Източници на информация:

Практически представи за детската ортопедия от новородено до юношество, Михай Джиану, доктор на медицинските науки, издателство и печатница Pro, Buc, 2006

Консултант: Д-р Йоана Йордаче, специалист по възстановяване, Kinetic Sport & Medicine

Вродена дислокация на тазобедрената става

Това е едно от най-честите вродени малформации на опорно-двигателния апарат.

Патогенезата на това заболяване признава следните възможности: дизостоза на тазовия пояс, представена от липсата на артикулация между главата на бедрената кост и илиачната кост, чрез аплазия или хипоплазия на ацетабулума или главата на бедрената кост; порочно позициониране на долните крайници по време на вътрематочния живот (през 4-ти и 5-ти месец), водещо до липса на натиск на главата на бедрената кост върху ацетабулума.

Луксозна дисплазия на тазобедрената става
Вродена дислокация на тазобедрената става

Те могат да бъдат едностранни (особено на нивото на левия ханш) или двустранни (те са най-често срещаните).

Луксозна дисплазия на тазобедрената става

Причинява се от хипоплазия на котилоидната кухина и промяна в главата на бедрената кост в ставата. При раждането симптомите са минимални, като действителната дислокация настъпва през следващите месеци. Прогнозата на тази форма, ако бъде открита веднага след раждането, е благоприятна чрез позата на отвличане на долните крайници.

Вродена дислокация на тазобедрената става

Знаци и симптоми

Диагностична

Рентгенологичното изследване се извършва след 3-месечна възраст (когато растежното ядро се появи на нивото на главата на бедрената кост). Има промени в анатомичните взаимоотношения между бедрената кост и илиачната кост; местоположението на ядрото на растежа извън заразения вътрешен квадрант (където обикновено се намира). Ако вродената дислокация на тазобедрената става се диагностицира рано и лечението започне незабавно, тя може да бъде излекувана без последствия. Но ако се открие късно, особено след започване на ходене, оставя сериозни функционални последствия.

Лечение

Има три възможности, в зависимост от препоръката на специалиста

Ортопедично лечение: се различава в зависимост от възрастта, на която се диагностицира вродена дислокация на тазобедрената става и се извършва от детски ортопед

Физиотерапия - Лечението ще започне рано, по препоръка на детския ортопед и лекаря за възстановяване. Ще бъдат изпълнени специфични и персонализирани упражнения, за да се коригира дефицитът, както и цялата кинематична верига, за да се избегне появата на нарушения на позата и походката.
Упражнения за тонизиране на паравертебралните мускули.
Упражнения за ходене
Кинетична програма "Поддръжка", изпълнявана до след пубертета

Препоръки за родителите: на детето ще бъде разрешено да ходи само когато ходенето е стабилно; паданията ще бъдат избегнати (може да предизвика сублуксация).

Хирургично лечение: препоръчва се в неприводими случаи или в които откриването е извършено след започване на ходене.

Източници на информация:

Физиотерапия в педиатрията, Дойна Мурешан, Издателство на Фондация Румъния де утре, Buc, 2009

Консултант: Д-р Йоана Йордаче, специалист по възстановяване, Kinetic Sport & Medicine