Аргументи срещу антипсихотични лекарства 50 години отчитат повече ползи, отколкото ползи
Робърт Уитакър: Аргументи срещу антипсихотични лекарства: 50 години докладване на повече ползи, отколкото ползи.
Оригинален външен видs: Робърт Уитакър: Делото срещу антипсихотични лекарства: 50-годишен опит за причиняване на повече вреда, отколкото полза. Медицински хипотези (2004) 62, 5-13)
Превод, извлечение: Szendi Gábbor
Резюме: Въпреки че стандартът на грижа в развитите страни е да се държат пациенти с шизофрения на невролептици, тази практика не се подкрепя от 50-годишни изследвания на наркотици. Критичен преглед разкрива, че това лечение влошава дългосрочните резултати от заболяването, поне като цяло и че 40% или повече от всички пациенти с шизофрения могат да бъдат лекувани много по-добре, ако не е така. Лечението, основано на доказателства, изисква селективно използване на антипсихотици, основано на два принципа:
Първият епизод на пациенти с шизофрения не трябва да се лекува веднага с невролептици
В, на всички пациенти, стабилизирани с невролептици, трябва да се даде възможност постепенно да прекратят приема на лекарството.
Този модел би увеличил драстично степента на задръствания и ще намали дела на пациентите с хронично заболяване.
Въведение
Невролептиците са евакуирали институциите?
Убеждението, че „елиминирането“ на държавните грижи за психичното здраве е причинено от въвеждането на хлорпромазин (Хибернал) през 50-те години, идва от изследванията на Брил и Патън. През 1955 г. в държавните психиатрични болници е имало 558 600 пациенти в сравнение с 528 800 през 1966 г. Това малко намаление обаче не може да се дължи на въвеждането на първия антипсихотик, тъй като броят на стационарните пациенти е намалял в резултат на правителствените мерки за намаляване на разходите, предприети в началото на петдесетте години. За съжаление броят на хората, изписани от болницата, е сравнен с плацебо или плацебо. брой пациенти, лекувани с антипсихотици, се оказа, че лекуваните с антипсихотици остават съответно в болницата. темпът на спад е по-висок.
През 70-те години в резултат на нова вълна от икономически икономии броят на хората в държавните психиатрични болници спадна драстично, но те бяха прехвърлени в частни институции. (Тоест, въвеждането на невролептици не намали броя на пациентите с шизофрения, но поради бюджетни причини пациентите бяха прегрупирани в частни институции и извънболнична помощ. Sz.G.)
Установяване на ефикасност: ключово проучване на NIMH (Национален институт по психично здраве)
В началото на 60-те години NIMH провежда планово проучване в девет болници. След 6 седмично лечение 75% от пациентите са били „значително подобрени“ или „много подобрени“, в сравнение с 23% в групата на плацебо. Изследователите от NIMH са стигнали до заключението, че антипсихотикът е доказано ефективен при шизофрения.
Изследването на NIMH обаче разкри резултатите от едногодишно последващо проучване три години по-късно, което за наше учудване разкри, че пациентите, лекувани с плацебо, са по-малко склонни да бъдат повторно хоспитализирани в сравнение с антипсихотичните пациенти. Този резултат породи тревожна възможност: въпреки че антипсихотиците са ефективни в краткосрочен план, продължителното лечение с тях прави хората по-податливи на биологична психоза, така че пациентите трябва да бъдат лекувани по-често.
Оттегляне на NIMH
Изплашен от докладите за разбъркване, NIMH проведе две проучвания за отнемане на наркотици. Резултатите показват, че броят на рецидивите след прекратяване на лечението е пряко пропорционален на количеството антипсихотик, използван по време на лечението. Само 7% от лекуваните с плацебо пациенти са имали рецидив в рамките на шест месеца. За разлика от тях, най-малко 300 mg. 23% от пациентите, получаващи антипсихотици, 54% от пациентите, получаващи 300-500 mg антипсихотици, и 65% от пациентите, получаващи повече от 500 mg, са имали рецидив след шест месеца. Изследователите заключават, че колкото по-висока е дозата на пациентите с антипсихотични средства, толкова по-голяма е вероятността те да се върнат към психоза след напускане на лекарството. Други подозрения потвърждават сериозното подозрение и беше установено, че рецидивът е по-вероятен, ако пациентите са лекувани с антипсихотици, отколкото ако не са лекувани с лекарства.