ARDS (остра белодробна недостатъчност)

ards

Остра дихателна недостатъчност (ARDS, синдром на остър респираторен дистрес, шок на белия дроб, синдром на остър респираторен дистрес): Неадекватна белодробна функция поради пряко или непряко увреждане на белите дробове. Тежък дефицит на кислород в кръвта настъпва в рамките на 6–48 часа. Дихателната активност на засегнатото лице е отслабена и тяхната минутна вентилация е намалена. Без вентилация и интензивно медицинско лечение пациентът умира.

Водещи оплаквания

  • Ускорено дишане
  • Бързо нарастващо задух
  • Синьо обезцветяване на устните и пръстите
  • Неспокойствие и объркване.

Кога на лекар

Незабавно се обадете на линейката и инициирайте сами мерки за първа помощ, ако

  • Появява се силен задух
  • Устните и пръстите посиняват.

Мерки за първа помощ до пристигането на спешния лекар:

  • Заинтересованото лице трябва да седне или да бъде разположено с повдигната горна част на тялото. Ако това не успее, той трябва да бъде поставен в стабилно странично положение. В никакъв случай не трябва да се движи сам
  • Успокойте жертвата
  • Отворете или свалете ограничителното облекло
  • Осигурете подаване на чист въздух
  • Потърсете и администрирайте спешни лекарства на страдащите от алергии
  • Проверявайте дишането отново и отново: чуйте, вижте, почувствайте макс. десет секунди.
  • Ако дишането е спряло: поемете въздух.

  • Показване на основна информация

    УНГ, дихателните пътища и белите дробове

    Болестта

    Острата белодробна недостатъчност се причинява от остро увреждане на белите дробове като тежки наранявания, вдишване на повръщане, дразнещи газове, белодробен оток на голяма надморска височина, пневмония, шок, отравяне на кръвта или „близо до удавяне“. Това увреждане води до възпалителна реакция в алвеолите, която кара тъканната течност да се събира в белите дробове (белодробен оток). С напредването на процеса съединителната тъкан в алвеолите се увеличава поради възпалителната реакция, защитният алвеоларен повърхностен филм се разгражда и алвеолите се срутват. Поради ремоделирането на съединителната тъкан, трябва да се приложи повече сила за разтягане на белите дробове, т.е. за дишане, и цели участъци от белите дробове вече не са правилно вентилирани. Резултатът е масивна пречка за обмена на кислород и въглероден диоксид и постоянно намаляващо насищане с кислород в кръвта с едновременно увеличаване на насищането с въглероден диоксид и подкисляването на кръвта (ацидоза).

    Диагностична гаранция

    Острата белодробна недостатъчност се диагностицира, ако са налице следните открития при наличие на белодробно заболяване или увреждане на белите дробове:

    • Внезапна поява на задух
    • В Анализ на кръвни газове има значително намалено съдържание на кислород в кръвта
    • Ехокардиография и слушане на белите дробове (Аускултация) показват белодробен оток, който не започва от лявото сърце
    • В Рентгенова снимка на гръдния кош или в CT Обикновено в двата бели дроба могат да се видят инфилтрати с голяма площ.

    За да се разграничи дали белодробният оток е причинен от слабост на лявото сърце, понякога е необходимо да се изследва налягането в белодробните артерии с един Белодробен катетър необходимо.

    Диференциална диагноза. Лекарят говори за остра белодробна недостатъчност само ако задухът и неадекватната белодробна функция са причинени от пряко или непряко увреждане на белите дробове, което не идва от сърцето. Например, ако инфарктът доведе до остър задух, това се нарича остра дихателна недостатъчност.

    лечение

    Първата мярка е почти винаги незабавна вентилация. Допълнителните мерки зависят от основната причина и се състоят от антибиотици за инфекции, заместване на течности и лекарства за кръвообращение при шок. Кортизонът често се прилага за предотвратяване на белодробна фиброза, която се развива в резултат на възпалителните реакции.

    прогноза

    40% от пациентите умират от остра белодробна недостатъчност.

    Ако болният оцелее, в много случаи тогава се развива белодробна фиброза, която обикновено регресира бавно в продължение на много месеци, но понякога също така ограничава белодробната функция за цял живот.