Аптеките здраве днес

Бъбречна недостатъчност, остра

Остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност, шок на бъбреците, ANV): Внезапна загуба на функцията на двата бъбрека в предишни здрави бъбреци. Бъбречната недостатъчност означава, че се отделя твърде малко течност и отпадъчните продукти от урината се натрупват в тялото. Причините са разнообразни и варират от тежък шок до бъбречно заболяване до остри дренажни нарушения в пикочните пътища.

Ако причината за острата бъбречна недостатъчност бъде елиминирана незабавно и балансът на течности и електролити се стабилизира, бъбреците ще се възстановят бързо. Ако острата бъбречна недостатъчност не се лекува, бъбреците могат да бъдат унищожени и е необходима диализа. Острата бъбречна недостатъчност е опасна за пациенти, които вече са сериозно болни: оцеляват само половината от тях.

Симптоми и водещи оплаквания

Ранни симптоми:

Често намалено отделяне на урина (по-малко от 500 ml урина на ден)
Рядко повишено уриниране (над 2500 ml на ден).

Късни симптоми:

Силна умора
Гадене и повръщане
сърбеж
Сърцебиене
Задържане на вода в телесната тъкан (оток)
Затруднено дишане поради течност в белите дробове.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

Въпреки нормалното пиене, по-малко урина се отделя от седмица на седмица и течността се съхранява в телесната тъкан едновременно.

През следващите няколко часа ако

количеството урина рязко спада въпреки достатъчния прием на течности.
Появява се сърцебиене или задух, предизвикващ страх.

Болестта

Произход и класификация на заболяванията

Ако бъбрекът е толкова силно повреден, че възниква олигурия или анурия, в резултат на това тялото се залива с вредни вещества. В зависимост от това къде се крие причината за бъбречното увреждане, острата бъбречна недостатъчност се разделя на предбъбречна (пред бъбрека), бъбречна (в бъбрека) или постренална (след бъбрека).

The предбъбречна остра бъбречна недостатъчност е най-често срещаната форма. Всички масивни нарушения на кръвообращението (като тежка загуба на кръв или тежка сърдечна недостатъчност) водят до един и същ резултат в организма: Въпреки че бъбреците и другите органи вече не са адекватно снабдени с кръв, те стесняват снабдителните си съдове, за да позволят останалата кръв за най-важните За да запазите телесни органи, т.е.за сърцето, белите дробове и мозъка. Така че ако тежка загуба на кръв, недостатъчен прием на течности, отравяне на кръвта (сепсис) или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) понижат притока на кръв към бъбреците под критичната стойност на кръвното налягане от 80 mmHg, бъбреците произвеждат малко или никаква урина, което води до олигурия или анурия. Тази форма на остра бъбречна недостатъчност се благоприятства от артериосклероза на бъбречните артерии (особено при възрастни хора) и използването на някои болкоуспокояващи и лекарства като АСЕ инхибитори.

Ако бъбречната тъкан е увредена директно, има бъбречна остра бъбречна недостатъчност пред. Чести причини са вече съществуващи бъбречни заболявания като тубуло-интерстициална бъбречна болест, гломерулонефрит, съдово възпаление и запушване на бъбречни артерии или вени. Лекарствата и химикалите могат също да увредят директно бъбречната тъкан, като някои антибиотици, болкоуспокояващи (НСПВС), лекарства, използвани за лечение на рак (цитостатици) и рентгенови контрастни среди.

Ако изтичането на пикочните пътища внезапно бъде затруднено или предотвратено от двете страни, това води до това доста рядко постренална остра бъбречна недостатъчност. В случай на хроничен застой на урина в бъбречно легенче, това се разширява поради вече неотцеждащата се урина и буквално смачква околната бъбречна тъкан, която в резултат умира. Други причини за бъбречна недостатъчност след бъбреците са уголемена простата, тумори, които се разпространяват в таза (например при рак на яйчниците), или двустранни камъни в бъбреците.

Диагностична гаранция

По време на физическия преглед лекарят често забелязва ниски стойности на кръвното налягане, слабост, задух и задържане на вода. Изследванията на кръв и урина му дават улики за остатъчните показатели на бъбреците. Са разгледани по-специално

Утайка на урината и посявка на урина
24-часово събиране на урина
Креатинин, електролити и протеини в урината
Лаборатория: u. а. Кръвна картина, електролити, цистатин С, пикочна киселина, протеин, CRP, коагулационен статус

Тъй като бъбреците често се увеличават при остра бъбречна недостатъчност, лекарят ги изследва с помощта на ултразвук. Той също така лесно може да разпознае камъни в бъбреците и други препятствия за потока на урината. Ако имате конкретни въпроси, Вашият лекар понякога ще назначи КТ, ЯМР и евентуално биопсия.

При пациенти, които развиват остра бъбречна недостатъчност по време на болничен престой, лекарят търси възможни причини за бъбречна недостатъчност като: Б.

Капки в кръвното налягане по време на обща анестезия или кардиогенен шок
Администрация на контрастни медии
Антибиотична терапия.

лечение

Лечението се провежда в болница. Там причината се определя и отстранява, ако е възможно, например чрез

Премахване на камъни в бъбреците
Поставянето на пикочен катетър
Преливане на кръв
Спиране на подозрителни лекарства
Имуносупресия (напр. При гломерулонефрит)
Реваскуларизация на стеноза на бъбречната артерия.

В същото време кръвното налягане на пациента и водният и електролитен баланс се стабилизират и следят отблизо. В зависимост от причината лекарите използват диуретици и при остра бъбречна недостатъчност, напр. Б. в случай на тежка свръххидратация на пациента в случай на белодробен оток или сърдечна недостатъчност.

Контролирана хидратация. Докато отделянето на урина не е достатъчно, приемът на течности (количество пиене) трябва да се намали. Като проверка пациентът се претегля ежедневно и се следи кръвното му налягане. Силното ограничение в количеството консумирана вода води до голяма жажда у пациента - внимателната хигиена на устната кухина с често изплакване носи облекчение.
Контролирано хранене. Диета, богата на въглехидрати, с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол, облекчава бъбреците и по този начин цялото тяло от уринарни вещества (вещества, които се отделят с урината). При тежки случаи на остра бъбречна недостатъчност храненето се осигурява парентерално, т.е. чрез инфузия.
Измиване на кръв. Ако бъбречната функция се влоши въпреки лечението, пациентът трябва да се подложи на диализа.

Диуретици

Силно дозиран Диуретици (диуретици, лекарства за дренаж) стимулират производството на урина. Тази група лекарства действа в бъбреците и използва различни механизми за придвижване на солта и водата от тялото. Диуретиците се използват при сърдечни заболявания, особено сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, отоци, чернодробни и бъбречни заболявания.

Забележка: Въпреки че диуретиците увеличават отделянето на урина, те не могат да подобрят бъбречната функция или да спрат прогресиращата бъбречна недостатъчност.

Диуретиците нарушават фината настройка на организма за отделяне на минерали. Следователно, в зависимост от вида и дозата на предписания диуретик, лекарят проверява минералната концентрация в кръвта ежедневно, седмично или месечно, за да открие дефицит или излишък в кръвта на ранен етап. Особено внимание се отделя на калия. В зависимост от препарата и съпътстващите заболявания се наблюдават и нивата на натрий и калций.

В зависимост от ефекта си, диуретиците се класифицират в три групи:

Примери: Спиронолактон (напр. Aldactone®, Spirobeta®); Триамтерен (например Neotri®, Dytide® H); Амилорид (напр. Amilorid HCT AL®, Amilorid comp.-ratiopharm®).

прогноза

50% от засегнатите пациенти умират, най-вече от основното заболяване като шок или сепсис. При оцелелите пациенти бъбречната функция се възстановява в рамките на 2 до 3 седмици и увреждането на бъбреците остава при всеки друг пациент. До 10% от пациентите, които преживяват остра бъбречна недостатъчност, развиват хронична бъбречна недостатъчност или се нуждаят от диализа.

Вашият фармацевт препоръчва

Острата бъбречна недостатъчност винаги трябва да се лекува от лекар.