Аптеките здраве днес

Перитонит

Перитонит(Перитонит): Животозастрашаващо възпаление на перитонеума, причинено от проникването на чревно съдържимо, храносмилателни сокове или жлъчка в коремната кухина. Перитонитът може да бъде локализиран (локален перитонит) или да засегне целия перитонеум (генерализиран перитонит). Лечението е с антибиотици, интензивно медицинско наблюдение и стабилизиране на пациента и отстраняване на огнището на възпаление. До 30% от засегнатите умират от перитонит, главно от усложнения като отравяне на кръвта, абсцеси или чревна парализа.

Симптоми и водещи оплаквания

Локален перитонит

Силна, зависима от движението коремна болка, която може да бъде локализирана
Загуба на апетит
Студена пот и сърцебиене
Силно усещане за болест
Умерена треска.

Генерализиран перитонит

В допълнение, твърд като дъска (остър корем).

Кога на лекар

Веднага ако

се появяват горните симптоми.

Незабавно се обадете на спешния лекар

Твърд стомах, треска и проблеми с кръвообращението!

Болестта

Перитонеумът покрива цялата коремна кухина като филм и затваря всеки цикъл на червата. Причините за възпаление на перитонеума са различни, но винаги съществува риск за живота.

Причини и рискови фактори

Перфорационен перитонит. Особено опасно е, ако големи количества чревно съдържание, съдържащо бактерии, попаднат в коремната кухина, напр. Б. с разкъсано приложение. Това е пример за перфорационен перитонит, тъй като бактериите попадат в коремната кухина в резултат на перфорацията на чревната стена. Други примери са перфорация на стомаха, напр. Б. при напреднала стомашна язва (язвена болест) или чревна перфорация при дивертикулит. Но не само бактериите са опасни, когато попаднат в коремната кухина през дупка в коремен орган: Агресивни храносмилателни сокове в панкреаса, напр. Б. при остро възпаление на панкреаса или жлъчката водят до най-тежките възпалителни реакции на перитонеума.

Да се Миграционен перитонит това се случва, когато чревните бримки умират и чревните стени станат пропускливи за бактерии. Обструкцията на чревната артерия, но също и чревната непроходимост (илеус) или притисната чревна херния (инкарцерация) водят до смърт на чревната тъкан.

Следоперативен перитонит. Възниква ли перитонит след коремна операция, ако z. Ако например в резултат на операцията се е отворил шев или са вкарани бактерии в коремната кухина, лекарят говори за следоперативен перитонит.

В редки случаи перитонитът се появява чрез кръвообращението като част от туберкулоза или други инфекциозни заболявания. Чревните бактерии също могат лесно да попаднат в коремната кухина чрез фистули (фистулите често възникват, например при хронични възпалителни заболявания на червата).

Усложнения

Отравянето на кръвта (сепсис) е едно от най-важните усложнения. H. разпространение на възпалението чрез кръвообращението в цялото тяло. В допълнение, перитонитът много често развива чревна парализа (паралитичен илеус). Критични последици от перитонита са също сраствания и сраствания, съществува риск от заклещване на части от червата или младежки илеус.

Диагностична гаранция

Тежестта на болката, изразената чувствителност към натиск и почукване и/или твърд стомах, заедно с предишната история, посочват пътя за лекаря. Ако се появят ниско кръвно налягане, студена пот и екстремно безпокойство, пациентът незабавно е приет в болница. Там лекарят използва и образни методи като ултразвук, рентгенова снимка на корема и КТ на корема, за да потвърди диагнозата. Лабораторията потвърждава възпалителния процес с повишени нива на възпаление в кръвта (CRP, бели кръвни клетки, ESR). Понякога лекарите пробиват коремната кухина и течността се изследва в лабораторията. В неясни случаи лекарите избират и лапароскопия или диагностичен коремен отвор.

Диференциални диагнози. Подобни дискомфорти причиняват z. Б. запушване на чревната артерия, остър панкреатит и апендицит.

Цяла гама от заболявания предизвикват появата на перитонит без наличие на перитонит (псевдоперитонит). Те включват преди всичко урологични заболявания като остро възпаление на бъбречната таза или бъбречен инфаркт, инфаркт, но също така и метаболитни нарушения като диабетна кома или кризата на Адисън.

лечение

Хирурзите отварят корема при спешна операция (спешна лапатомия), за да отстранят източника на инфекция или мястото на пробив. Те изсмукват секрета, зашиват всички пробиви и премахват мъртвите тъкани. Накрая лекарите промиват коремната кухина със стерилна течност и, ако е необходимо, антибиотици (антибиотичната терапия продължава чрез инфузии след операцията). Лекарите поставят дренажни тръби в коремната кухина, така че секретите от рани и течностите да могат да се оттичат. В случай на изразено възпаление, лекарите обикновено само затварят временно коремната рана и след това проверяват състоянието в корема след около 2 дни с друга операция (операция от втори поглед).

В случаите, в които причината не може да бъде коригирана хирургически или пациентът не е в състояние да оперира, лекарите незабавно започват инфузии с високи дози антибиотици.

прогноза

В зависимост от основното заболяване и степента на перитонит смъртността варира от 0 до 50%.