Аптеките здраве днес

Анус и ректален пролапс

Анален пролапс (Последствия) и ректален пролапс (Ректален пролапс): Видимо изпъкналост на лигавицата на ануса или лигавицата на ректума, понякога и на цялата стена на ректума през аналния канал навън. Това се случва предимно при натискане по време на изхождането; в по-нататъшния ход чревните части също могат да останат постоянно обърнати навън. Поради прогресивното преразтягане сфинктерът постепенно губи заключващата си сила и съответното лице вече не може да задържи адекватно стола. Терапията на ануса и ректалните пролапси се състои от операция.

Засегнати са предимно жени на възраст над 60 години.

Симптоми и водещи оплаквания

Усещане за чуждо тяло при дефекация
Сърбеж в аналната област
Фекална инконтиненция (т.е. пациентът вече не може да държи изпражненията доброволно)
Вероятно. Кръвни отлагания върху изпражненията
Осезаемо изпъкване по време на или след изхождане.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

се появяват споменатите по-горе симптоми.

Болестта

Причини и рискови фактори

Основна причина една Анален пролапс са изразени хемороиди (4-та степен на тежест) и слабост на тазовото дъно или сфинктерния мускул. Слабостта на тазовото дъно може да има много причини като: Б. дегенеративна слабост на съединителната тъкан в напреднала възраст или "износени" мускули на тазовото дъно поради многобройни раждания. Допринасящи фактори за слабостта на сфинктера са години на прекомерно притискане в случай на хроничен запек, но също така и повтаряща се диария.

В Пролапс на ректума цялата чревна стена се обръща навън от ануса. Тук носещите конструкции на тазовото дъно са дори по-отпуснати, отколкото след това. Основните причини са многоплодни раждания, както и хроничен запек и прекомерно напрежение.

1837_GTV_Aftervorfall_Perianalthrombose.jpg | Находки на 50-годишен пациент със силна анална болка. Снимката показва A: 18k60 | анален пролапс в горната част и перианална тромбоза на възраст около 3-4 дни с две зони с конгестирана венозна кръв, които се надуват от оток на тъканите (оток). | [GTV 1837]

клиника

И двете форми на пролапс се характеризират с усещане за чуждо тяло по време на дефекация, сърбеж в аналната област, фекална инконтиненция поради слабостта на мускулите на сфинктера, а понякога и отлагане на кръв върху изпражненията. Отначало все още е възможно ръчното изтласкване на издатината (пролапсът или инцидентът), но най-вече със силна болка и само за кратко; по-късно пролапсът остава постоянен.

Усложнения

Съществува риск от инконтиненция поради отслабването на мускулите на сфинктера. Ако части от червата, които са окончателно извадени, се притиснат, може да възникне некроза, т.е. Това означава, че заседналите чревни части отмират.

Диагностична гаранция

Лекарят може лесно да разпознае изразена случка, когато инспектира аналната област; видимата лигавица му позволява да прави разлика между ануса и ректума. В по-малко очевидни случаи помага палпацията на ректума с пръст. Лекарят позволява на пациента да стиска по време на палпационния преглед, за да провокира и открие пролапс.

Допълнителните изследвания включват ендоскопски ултразвук, проктоскопия или ректоскопия, които осигуряват по-подробен преглед на степента на инцидента и са необходими за планиране на лечението.

лечение

Терапията се състои от една и в двата случая пластична операция с едновременно отстраняване на съществуващи хемороиди. Една от възможностите за хирургична корекция на ректалния пролапс е лапароскопската ректопексия. Лекарите излагат ректума чрез лапароскопия, издърпват го нагоре и го пришиват към опашната кост. Ако е необходимо да се избегне обща анестезия поради старост или лошо общо състояние на пациента, е възможна и операция на ректален пролапс с достъп през ануса при частична анестезия.

прогноза

Въпреки успешната операция, трябва да се очакват рецидиви. Процентът на рецидив при ректален пролапс е 40% по-висок, отколкото при последващ инцидент с 25%.

Вашият фармацевт препоръчва

След операция за ректален инцидент или анус, следните съвети ще помогнат за предотвратяване на рецидив:

Яжте балансирана диета, много течности и достатъчно фибри, за да предотвратите запек.
Укрепете мускулите на тазовото дъно чрез упражнения и специални упражнения за тазовото дъно. Много клиники и центрове за обучение на възрастни предлагат курсове за това.

Какво добро са чревните екограми?

По следите на флората

Чревната флора от известно време е на устните на всички като опора за заболявания и нарушения на благосъстоянието. Нищо чудно, че офертите за „лични чревни екограми“ просто се появяват. Но каква полза от - обикновено скъпото - търсене на бактерии на стола?

Трилиони микроби в червата

Възрастен носи до червата си до 2 кг бактерии. В цифри това са около 80 трилиона микроби, принадлежащи на поне 500 до 1000 различни вида. Тази армада от микроби играе важна роля в организма. Подпомага храносмилането, произвежда витамини, неутрализира токсичните вещества и допринася за имунната система.

Следователно нарушената чревна флора е все по-често свързана със заболявания. Типичен пример е диарията, свързана с антибиотици, при която естествената чревна флора се намалява с антибиотици и червата се обраства от патологични микроби, което води до диария. Промяната в състава на чревната флора (т.нар. Дисбиоза) също трябва да се z. Б. са свързани с ревматизъм и алергии, но точните механизми на заболяването все още не са ясни.

Доходна чревна флора

Напоследък обаче дисбиозата не е изследвана и обсъждана само от лекарите. Дори предприемчиви доставчици са се заели с темата и се опитват да спечелят от чревните бактерии. И двете чревни екограми, т.е. Изследванията на чревната флора с помощта на проби от изпражненията, както и последващите хранителни препоръки с пробиотици са много популярни сред хората с психични разстройства или заболявания. Но експертите са критични към тези „чревни екограми“ по няколко причини:

Много заболявания могат да доведат до намалено разнообразие на чревната флора. Такова намалено разнообразие на микробиома (техническият термин за намален брой бактериални видове) е неспецифично и не е доказателство за определено заболяване. Освен това промяната в чревната флора не винаги е патологична.
„Нормалните граници“, дадени от доставчиците на такива чревни екограми, и съответните отклонения от тях не се основават на доказателства (т.е. няма адекватни проучвания за това) и следователно не позволяват никакви препоръки за терапевтична диета.
Целевото търсене на отделни „добри“ щамове и произтичащите от това препоръки за пробиотици също са под въпрос, тъй като е напълно неясно колко такива добри бактерии са „нормални“. •
Също така е под въпрос дали препоръчаните според чревната екограма пробиотици изобщо са в състояние да се утаят в червата и да имат траен ефект върху чревната флора.

За клиничната диагноза на стомашно-чревни заболявания понастоящем чревните екограми нямат значение, обобщава гастроентерологът Виола Андресен в Praxis Update 2020. В бъдеще обаче трансплантацията на фекални изпражнения може да бъде разумна употреба за сравняване на чревната флора на донора с тази на реципиента като по този начин се намери подходящ донор. Хората, които искат да открият причината за чревните си проблеми с чревна екограма, могат да си спестят разходите за това изследване.