Аптека във водната кула в Meerbusch - рак на тестисите
Терминът рак на тестисите обхваща злокачествени тумори, които произхождат от клетки в тестиса. Тъй като над 97% от туморите произхождат от зародишните клетки, в този контекст се обсъждат само тумори на зародишни клетки.
Ракът на тестисите представлява само около 1% от злокачествените тумори при мъжете. Важността му обаче се крие във факта, че това е най-често срещаният вид злокачествен тумор при мъжете на възраст между 20 и 40 години.
Как се развива ракът на тестисите?
Точните причини, които водят до развитието на рак на тестисите, са до голяма степен неизвестни. Ясно е обаче, че има някои рискови фактори, които са важни за развитието на болестите.
Неопусканите тестиси са значителни (около десет пъти повече от риска) в този контекст. Това е състояние, при което тестисът не се спуска напълно от корема в скротума, докато детето се развива. Дори при ранна терапия рискът не се връща съвсем до нивото на здравословното население.
Друг рисков фактор е появата на рак на тестисите от противоположната страна. Мъжете, които вече имат рак на тестисите от едната страна, са изложени на повишен риск от развитие на злокачествен тумор от другата тестис.
Токсините в околната среда са по-малко важни, например коминочистачите и миньорите имат малко по-висок риск от рак на тестисите.
Как да разпозная рак на тестисите?
Най-важният ключов симптом на заболяването е безболезненото, обикновено едностранно подуване на тестиса. Понякога се съобщава за треска и загуба на тегло. Симптоми като болки в гърба, болки в костите или главоболие и евентуално припадъци се появяват само когато се появят метастази.
Как се диагностицира ракът на тестисите?
Подозрението обикновено възниква от тактилните констатации. Често пациентът или техните партньори сами забелязват подуването. Подозираната диагноза се потвърждава от ултразвуково изследване на тестиса. В случай на съмнение може да се направи магнитно-резонансно изображение.
Туморните маркери, които могат да бъдат оценени с помощта на кръвен тест, също могат да дадат улики. Туморните маркери са с подчинено значение само диагностично поради ниската им информативна стойност, а по-скоро играят по-голяма роля в наблюдението на напредъка. Диагнозата може да бъде потвърдена само чрез вземане на тъканна проба с последваща обработка на тънки тъкани. Всякакви подозрителни ехографски находки трябва да доведат до хирургично излагане на тестиса. Винаги трябва да се взема проба от тъкан от тестиса на противоположната страна, тъй като могат да възникнат заболявания от двете страни.
След като диагнозата бъде потвърдена, трябва да се извърши инсцениране. Това изисква компютърна томограма на корема, рентгенова снимка на гръдния кош и (само ако има съмнения в мозъчни метастази) MRI сканиране на черепа.
Какви терапевтични възможности съществуват при рак на тестисите?
Терапията зависи от вида и разпространението (стадия) на тумора. По принцип засегнатият тестис се отстранява напълно на всеки етап чрез достъп от слабините. Ако заболяването е ограничено до тестисите, следва лъчева терапия на лимфната дренажна система. По-скорошни проучвания показват, че изчакващото отношение към предходните лъчения в тези ранни етапи не води непременно до влошаване на прогнозата. Начинът на действие трябва да се решава от лекаря и пациента за всеки отделен случай. Допълнителната химиотерапия е неизбежна във всички по-високи стадии.
прогноза
Като цяло ракът на тестисите има много благоприятна прогноза. Дори и в много напреднали стадии, с оптимална терапия, сега се постигат проценти на изцеление от над 90-95 процента. На етап I шансът за възстановяване е почти 100 процента.