Април 2020 г. дапаглифлозин (FORXIGA®, XIGDUO®) се предлага във Франция за лечение на
От Pr Патрис Дармон, от името на Société Francophone du Diabète (SFD)
I-SGLT2 в терапевтичната стратегия за диабет 2
В този контекст SFD пожела да напомни на клиницистите:
1 °) обхват на предписване и възстановяване на сума на дапаглифлозин във Франция,
2) преференциалното позициониране на i-SGLT2 в стратегията за управление на T2DM и
3) съвети за намаляване на риска от нежелани събития, които могат да се появят с i-SGLT2, съвети, частично подхранени от опита в „реалния живот“ на нашите белгийски колеги, които имат класа от няколко години [3].
Спазването на тези добри практики е гаранцията за оптимално използване на тези лечения в сегашната практика.
Дапаглифозин - (FORXIGA ®, XIGDUO ®): при кого и как да се предписва ?
Дапаглифлозин е показан при възрастни на и над 18 години с T2DM за подобряване на гликемичния контрол, като монотерапия или в комбинация с други антидиабетни средства. На пазара се предлагат две специалности: Forxiga ® (дапаглифлозин 5 и 10 mg) и Xigduo ® (дапаглифлозин 5 mg + метформин 1000 mg). Въпреки че е получил европейско разрешение за пускане на пазара като адювантно лечение при диабет тип 1 (T1D), употребата на Forxiga ® 5 mg не се препоръчва, нито се възстановява във Франция при това показание.
Според документа за позицията на SFD относно медикаментозното лечение на пациент с T2D, публикуван през декември 2019 г., най-добрите показания за i-SGLT2 се отнасят до лица със затлъстяване, доказано сърдечно-съдово заболяване, сърдечна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване [1].
i-SGLT2: НЯКОИ ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ ЗА БЕЗОПАСНОСТ (1-3)
Хипогликемия
Рискът от хипогликемия при i-SGLT2 е незначителен, освен в случай на комбинация с инсулин или инсулинов секретагог като сулфонилурейни производни, дозите на които след това трябва да бъдат намалени, особено ако нивото на HbA1c не е само умерено високо.
Генитални инфекции
Гениталните микотични инфекции, главно баланит при мъжете и вулвовагинит при жените, са най-честите нежелани събития, съобщени при i-SGLT2, особено при жените. Пациентите, които са склонни към тези видове усложнения, вероятно не са най-подходящите кандидати за ползване от i-SGLT2 и следователно трябва да се предпочитат други алтернативи на лечение. Тези инфекции се проявяват главно през първите месеци от лечението. Ако гениталната инфекция се случи с i-SGLT2, клиничният опит показва, че тя обикновено се управлява лесно с локално прилаган антимикотик. Тези инфекции рядко изискват прекратяване на лечението и продължаването на приема на лекарства обикновено не се придружава от повтарящи се инфекции. Когато се предписва за първи път, се препоръчва да се предупреди пациентът за възможността за този вид усложнения, но не се препоръчва систематично предписване на антимикотично лечение "в случай". Съветите за хигиена на гениталиите трябва да се дават превантивно, включително изсушаване на лигавиците след всяко уриниране.