APRAXIA е това, което е дефиниция на APRAXIA
Съдържание:
Те се характеризират с факта, че докато се запазва силата в крайниците и се запазват елементарните двигателни действия, способността за извършване на доста фини целенасочени движения и действия е нарушена. Името "апраксия" съчетава различни форми на увреждане. Трудностите при разбирането на апраксията и тяхното естество са отразени в класификациите на апраксията. Най-известните класификации, предложени от G. Lipmann и A.R. Лу-рия. А.Р. Лурия разработи класификация на апраксията, основана на общо разбиране за психологическата структура и церебралната организация на доброволния двигателен акт. Той идентифицира 4 форми на апраксия: кинестетична аферентна апраксия, кинетична апраксия, пространствена или апрактоагнозия, регулаторна апраксия.
а) Кинестетична апраксия
Това се случва, когато теменният лоб е засегнат в близост до постцентралната КРИВА (долните секции на пост-фармацевтичната област на мозъчната кора). Когато е засегнато лявото полукълбо, апраксията е двустранна, когато дясното полукълбо е засегнато, само в лявата ръка.
Основният дефект е нарушение на проприоцептивната кинестетична аферентация на двигателния акт, докато външната пространствена организация на движенията се запазва (оттук и другото име - аферентна апраксия). В този случай движенията стават недиференцирани, лошо контролирани (симптом „ръка с лопата“), нарушенията на писането се нарушават при пациентите, загубва се способността за правилно възпроизвеждане на различни пози на ръцете (апраксия на позата). Трудно е да се извършват действия без предмети (например да се покаже как водата се излива в чаша). С повишен визуален контрол на движението е възможно да се компенсира до известна степен.
б) Пространствена апраксия
Това се случва, когато теменно-тилните части на кората са засегнати на границата на 19-то и 39-то полета, особено когато е засегнато лявото полукълбо или двустранни огнища. Съединението на теменните, темпоралните и тилните лобове често се определя като зона на статокинестетичния анализатор, тъй като при локалните лезии на тази зона възникват нарушения в пространствените отношения при извършване на сложни двигателни действия.
Тази форма на апраксия се основава на разстройство на визуално-пространствения синтез, нарушение на пространствените представи. По този начин при пациентите зрително-пространствената аферентация на движенията страда преди всичко.
Пространствената апраксия може да възникне на фона на непокътнати зрителни гностични функции, но по-често се наблюдава на фона на зрителна оптико-пространствена агнозия, тогава възниква сложна картина на апрактоагнозия. Във всички случаи пациентите имат апраксия на позата, трудности при извършване на пространствено ориентирани движения. Укрепването на визуалния контрол на движенията не им помага. Няма ясна разлика при извършване на движения с отворени и затворени очи.
Този тип разстройство включва и конструктивна апраксия - специални и най-често срещани форми на нарушаване на практиката, свързани основно с изграждането на фигури от детайли и рисунки.
Подобни трудности възникват при рисуване по задание или скициране на фигури на животни и "малък човек", лицето на човек. Контурите на човек се оказват изкривени, непълни, с непропорционални елементи. Така че, копирайки лицето на човек, пациентът може да постави едното око в овал (понякога под формата на правоъгълник) или да постави едното око над другото, да пропусне някои части на лицето на чертежа, ушите често са разположени вътре в овал на лицето и др.
Рисуването от паметта се нарушава най-много, когато представената на пациента проба се отстранява или изобщо не се представя, ако говорим за добре познати фигури. Големи затруднения причинява и изчертаването на триизмерно, триизмерно изображение на обект (куб, пирамида, маса и др.), Например, когато рисува маса, пациентът поставя всичките 4 крака в една равнина.
Трудности възникват не само при рисуване, но и при конструиране на фигури от пръчки (кибритени клечки) или кубчета според даден модел (добавяне, например, на най-простите рисунки от кубчета Spit).
Нарушенията в конструктивната практика се проявяват особено ясно при копиране на непознати фигури, които нямат словесни обозначения („неизречени фигури“). Тази техника често се използва за идентифициране на скрити нарушения на конструктивната практика.
Трудностите при избора на място за рисуване на обект върху лист хартия също са характерна проява на конструктивна апраксия - чертежът може да се намира в горния десен ъгъл на хартията или в долния ляв и т.н. При скициране на обекти може да има да бъде „симптом на включване“, когато пациентът рисува или се приближава много близо до пробата или насложава своя рисунка върху пробата. Често при дясна полусферична лезия лявото поле на пространството се игнорира в чертежите.
Според литературата конструктивната апраксия възниква с увреждане на теменния лоб (ъглова извивка) както на лявото, така и на дясното полукълбо. Имаше по-честа поява на този HMF дефект и по-тежка тежест при левостранични лезии при десничарите.