Апоплексия на яйчниците, симптоми, лечение, причини
Апоплексията на яйчниците е неочакван кръвоизлив в яйчниците.
Причините за кръвоизлив могат да бъдат разкъсвания на фоликуларни съдове, строма на яйчниците, кисти на фоликули или кисти на жълтото тяло.
Механизмът на появата и развитието на апоплексия на яйчниците е доста сложен и се свързва главно с циклични промени в кръвоснабдяването на тазовите органи, което е физиологична норма. Според повечето практикуващи лекари има така наречените критични моменти, през които рискът от увреждане на яйчника е особено голям. При 90–94% от пациентите апоплексията на яйчниците е настъпила в средата или във втората фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на някои структурни особености на яйчниковата тъкан, главно - висока съдова пропускливост и увеличаване на кръвоснабдяването им по време на началото на овулацията и непосредствено преди началото на менструацията.
Апоплексията на яйчниците има своеобразна „асиметрия“ и се среща 2-4 пъти по-често в десния яйчник, отколкото в левия. Причината за това е по-обилното кръвообращение в десния яйчник. Известно е, че анатомично дясната яйчникова артерия се разклонява директно от аортата, а лявата от бъбречната артерия.
Най-важните фактори, предразполагащи към разкъсване на яйчниците, са възпалителни процеси, засягащи тазовите органи, както и разширени вени на яйчниците и конгестивна хиперемия. Възпалителните процеси могат да доведат до втвърдяване на тъканите на яйчниците и техните съдове. Кървенето в яйчниците може да провокира продължителна употреба на антикоагуланти и кръвни заболявания, водещи до намаляване на кръвосъсирването.
От екзогенни, т.е. външни причини, които могат да доведат до апоплексия на яйчниците, трябва да се отбележи травма на корема, прекомерно физическо натоварване, твърде активен или прекъснат полов акт, езда на кон, нарушения на технологията по време на вагинално изследване и др. Към броя на ендогенните (вътрешни) причините включват неправилно анатомично разположение на матката, компресия на кръвоносни съдове, наличие на сраствания в тазовата област, тумор, притискащ яйчника. Не се изключва руптура на яйчника в покой и без видима причина.
Специална роля в развитието на апоплексията на яйчниците принадлежи на различни хормонални нарушения. Увеличаването на нивото на хипофизните хормони в кръвта води до хиперемия на яйчниковата тъкан и може да доведе до тяхното разкъсване. Също така не трябва да подценявате ролята на стресови ситуации, психоемоционални и екологични фактори.
Има следните форми на апоплексия на яйчниците:
Най-важният симптом на тази патология е появата на внезапна болка в долната част на корема. Причинява се от дразненето на рецепторите на яйчника и перитонеума от притока на кръв. В допълнение, пациентът има замаяност, гадене, повръщане, загуба на съзнание, което е причинено от загуба на кръв.
Апоплексията на яйчниците може да се развие на почти всяка възраст до 45-50 години включително. Сред разнообразието от гинекологични патологии, апоплексията на яйчниците се наблюдава в 1-3% от случаите. При тази патология процентът на рецидиви е доста висок: според статистиката той достига 42-69%.
Болезнена форма на апоплексия на яйчниците се отбелязва с кръвоизлив във фоликуларна тъкан или тъкан на жълтото тяло. Основният признак на развитието на тази форма на апоплексия е атака на болка в долната част на корема, без да се разпространява в други области, в някои случаи болковата атака е придружена от гадене и повръщане. Липсват симптоми, характерни за интраабдоминално кървене.
Признаците на лека хеморагична форма на апоплексия на яйчниците в много отношения са подобни на симптомите на болка.