Аполипопротеин А1 Синево Молдова
Главна информация
Аполипопротеините са протеинови компоненти на липопротеините и имат ролята да оценяват риска от коронарна болест на сърцето. Аполипопротеин А (APO A) е основният компонент на HDL (90%) 3, а аполипопротеинът B (APO B) е основният компонент на LDL, с роля в регулирането на синтеза и метаболизма на холестерола 3. Липидите и липопротеините са молекули, чийто състав и концентрация се влияят от нормалните биологични вариации, но нивата на APO A-1 и APO B са по-стабилни и корелират по-добре със тежестта и степента на сърдечно-съдови увреждания 1; 4; 6 .
Все още не е постигнат консенсус относно това дали APO A-1 е по-точен тест за оценка на риска от коронарна болест на сърцето от HDL-холестерола. .
Съотношението APO A-1/APO B има по-висока чувствителност и специфичност от съотношението LDL/HDL холестерол или съотношението HDL холестерол/триглицериди 9 .
Също така, нивата на Apo A-1 корелират с процента на преживяемост на пациенти с миокарден инфаркт или периферна артериопатия 2; 6 .
Препоръки за определяне на аполипопротеини
• оценка на пациенти, склонни към коронарна болест на сърцето;
• установяване на диагнозата на болестта на Танжер;
• гранични нива на холестерол;
• високо съотношение холестерол/HDL, с нормална стойност на холестерола;
• нормални стойности на липидния профил при деца и възрастни с положителна фамилна анамнеза;
• пациенти с хипертриглицеридемия в риск от коронарна болест на сърцето 3; 7; 4 .
Обучение на пациента - пациентът не яде 12-14 часа преди прибиране на реколтата 5 .
Събран образец - кръвта ще дойде 5 .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 5 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране в деня на прибиране на реколтата 5 .
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 5 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран/интерпрандиален прибран образец 5, 6 .
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен 24 часа при 20-25 ° C, 3 дни при 4-8 ° C; 2 месеца при -20ºC 5 .
Метод - имунотурбидиметричен 5 .
APO A-1 референтни стойности 5
Референтни стойности (g/L)
APO референтни стойности B 5
Референтни стойности (g/L)
APO A-1/APO B референтни стойности 5
Съотношение APO A-I/APO B
Граница на откриванетт.е. - APO B: 0,046 g/L (4,6 mg/dL или 0,17 μmol/L);
- APO A-1: 0,058 g/L (5,8 mg/dL или 2,07 μmol/L) 5 .
Тълкуване на резултатите
Увеличаване на APO A-1
Намалете APO A-1
• фамилна хипер-алфа-липопротеинемия, • бременност, • естрогенно лечение, • консумация на алкохол, • физическо натоварване 3; 4 .
• хемодиализа, • инфекции, • бета-липопротеинемия,
• Apo A-I-CIII дефицит, • хипертриглицеридемия (фамилна), • преждевременна коронарна болест на сърцето,
• хепатоцелуларно увреждане, • нефротичен синдром и бъбречно заболяване 3; 4 .
Отглеждане на APO B
Намаляване на APO B
• хиперлипопротеинемия, • дефицит на апопротеин Е, • фамилна хипер-апо-бета-липопротеинемия,
• нефротичен синдром, • бременност, • жлъчна обструкция, • хемодиализа, • пушене, • диабет,
• хипотиреоидизъм, • дисглобулинемия, • порфирия,
• малабсорбция/недохранване, • синдром на Reye,
• хипотиреоидизъм, • APO C-II дефицит,
• тип I хиперлипидемия, • алфа-бета-липопротеинемия, • усилие, • инфекции 3; 4 .
Ограничения и смущения APO A-1
се увеличава: карбамазепин, фуроземид, орални контрацептиви, фенобарбитал, фенитоин, преднизолон, производни
фибринова киселина (напр. клофибрат, гемфиброзил) 2 .
намалява: ловастатин 2 .
Граници и смущения APO B
Се увеличава: амиодарон, атенолол, циклоспорин, естроген, фуроземид, метопролол, фенобарбитал, радиоактивен йод, андрогени (анаболни стероиди), хлортиалидон, гемфиброзил, изотретиноин, левоноргестрел, орални контрацептиви, симвастатин, станозолол 2 .
намалява: каптоприл, индометацин, интерферон, кетоконазол, неомицин, ниацин, нифедипин, празозин, преднизолон, такролимус, холестирамин, колестипол, естроген (постменопауза), производни на фибриновата киселина (напр. клофибрат, гемфиброзил), симвастатин кетоконазол, неомицин, ниацин 2 и др.
В много редки случаи наличието на гамапатия, особено IgM (макроглобулинемия на Валденстрьом) може да доведе до грешни резултати. .
1. Алаупович П. Аполипопротеини и липопротеини. В Атеросклероза 13 (2): 141-6. 1971 Тип справка: вестник (пълен)
2. Франсис Фишбах. Ефекти от най-често използваните лекарства върху често поръчваните лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо изд. 2009, 1227.
3. Франсис Фишбах. Химически изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо изд. 2009, 455-456.
4. Jacques Wallach. Метаболитни и наследствени заболявания. В тълкуване на диагностични тестове. Издателство за медицински науки, Румъния, 7-мо издание 2001, 653-752.
5. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог
6. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Аполипопротеин А-1. www.labcorp.com 2010 Ref Ref: Интернет комуникация
7. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA, et al. (1983), Аполипопротеин А-1 като маркер на ангиографски оценена коронарно-артериална болест. В N Engl J Med 309 (7): 385-9:
8. Милър NE. Асоциация на подкласовете липопротеини с висока плътност и аполипопротеините с исхемична болест на сърцето и коронарна атеросклероза. В Am Heart J 113 (2): 587-97. 1987. Тип справка: вестник (пълен).