Апендицит Разпознайте и лекувайте DoktorDarm

Апендицитът, наричан от лекарите апендицит, е често срещано заболяване в хирургията. Всъщност това е най-честото възпалително коремно заболяване в детска възраст. Приложението не е това, което повечето хора мислят, че е. Това, което обикновено се нарича допълнение, всъщност е само приложението или приложението vermiformis - придатък на действителното приложение. Анатомично правилното приложение е последният участък на дебелото черво, след разклоняването на тънките черва.

Къде е приложението?

При повечето хора апендиксът се намира в дясната долна част на корема на илиачния мускул. Понякога е на друго място в корема. Името си дължи на формата си, тъй като по форма и размер наподобява земния червей.

Това малко допълнение не участва пряко в храносмилателните процеси, но е част от имунната система.Той е свързан с отдалечените сливици в областта на ухото, носа и гърлото. Здравите чревни бактерии, които се намират в апендикса, контролират имунната система в дебелото черво и снабдяват чревната флора със запас от здрави микроби, например след епизод на диария.

Симптоми на апендицит

Тъй като апендиксът се състои от тъкан, която е част от имунната система, целият участък на червата може да се възпали, да се подуе и да представлява заплаха за живота и здравето. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-неспецифични са симптомите.

При възрастни първите симптоми, които обикновено се появяват, са нарастваща коремна болка, която е трудна за определяне. Относително бързо, за период от няколко часа, болката става доста ограничена и остра и мигрира към дясната долна част на корема.

Ако апендиксът е на нетипично място, болката се премества в гърба, слабините или лявата долна част на корема. Дори по време на бременност апендиксът се изтласква нагоре и възпалението може да не боли в типичната област.

Други често наблюдавани симптоми са

треска
Повърнете
запек
диария
ускорен сърдечен ритъм
Болка в сътресението
Температурна разлика от най-малко 1 градус по Целзий между орално и ректално измерване

Форми на апендицит

Не всички апендицити са еднакви. В зависимост от продължителността на заболяването и индивидуалното здравословно състояние, както и възрастта на засегнатото лице, лекарите наблюдават различни курсове и форми на заболяването.

Прост апендицит (апендицит симплекс)

Обикновеният апендицит има два етапа. Започва с катаралния стадий, който се характеризира с подуване и възпаление без образуване на гной. Болестта може да изчезне спонтанно. Ако се образува гной, възпалението е в серопурулентен стадий. Може да последва преход към така наречения деструктивен апендицит. Сега е необходима операция най-късно.

Деструктивен апендицит (деструктивен апендицит)

След като болестта достигне разрушителен стадий, тялото бавно разгражда засегнатата тъкан. Ако лекарят не лекува възпалението с хирургично отстраняване на апендикса, то може да се спука (перфорира) и да причини животозастрашаващ перитонит. Вътрешността на апендикса се е напълнила с гной и може да го изпразни в корема.

Причини за апендицит

Апендицитът се причинява от бактериална инфекция. Такава инфекция се разпространява особено често, когато вътрешността на апендикса е запушена и следва натрупване на секрет, което причинява дразнене на лигавицата.

Фактори, насърчаващи апендицит, са например:

Изпражнения
Глистни инфекции
Адхезии
Извиване на апендикса
несмилаеми чужди тела (костилки от череша или други костилки от различни видове плодове)

Хроничните заболявания на червата като болестта на Crohn също могат да се разпространят в апендикса.

Диагностика на апендицит

В консултацията с пациента, анамнезата, лекарят получава първо впечатление за симптомите. Поради типичните симптоми на апендицит, скоро ще се подозира диагнозата. Това е последвано от физически преглед, който може допълнително да обоснове подозрението.

Например, ако лекарят позволи на детето да скача на един крак, това не е възможно в случай на апендицит, тъй като болката, причинена от вибрацията, е твърде силна. Ако той изследва корема на пациента, болката може да бъде особено силна в определени точки на натиск или така наречената отпускаща болка предполага апендицит.

Тялото се защитава и с рефлекторно отбранително напрежение. Ако проверяващият натиска болния стомах, коремните мускули се напрягат автоматично и се придържат към него. Ако перитонитът вече се е развил, лекарят може да наблюдава имунното напрежение в целия корем.

Болковите точки подкрепят диагнозата

Положението на апендикса в корема може да бъде показано приблизително на линия между пъпа и дясната тазова кост. В средата на линията е така наречената точка на Макбърни, която може да бъде изключително болезнена при натиск в контекста на апендицит. Ако начертаете мисловна линия през корема от илиачна издатина до илиачна издатина, друга точка на болка, точката на Lanz, лежи в средата в дясната половина. Освен това медицината познава следните типични изследвания за определяне на апендицит:

Знак на Роузинг: болезнено дебело черво след поглаждане в посока обратна на часовниковата стрелка към апендикса
Знакът на Блумберг: Ако лекарят натисне в долната част на корема от лявата страна и го пусне отново, болката се появява в дясната долна част на корема.
Дъгласова болка: болезнен ректален преглед
Psoas болка: Ако лекарят повдигне десния крак на пациента по опънат начин, това провокира болка в дясната долна част на корема.

Лабораторен тест предоставя допълнителна информация. Ако пациентът има апендицит, броят на белите кръвни клетки в кръвната картина обикновено се увеличава. CrP (С-реактивен протеин) също може да направи възпалението очевидно.

Образни процедури

За да се потвърди съмнението за диагноза апендицит, обикновено се провежда ултразвуково изследване (сонография) на корема. Ако апендиксът е здрав, проверяващият едва ли ще го види на екрана си. Подутият, възпалителен изменен апендикс, от друга страна, е ясно видим.

Компютърната томография също може да се използва за диагностика, но тя рядко превъзхожда по-простия ултразвук и следователно едва ли е необходима. Надеждна диагноза може да бъде поставена с минимално инвазивна лапароскопия, която в много случаи също позволява отстраняване на възпаленото апендикс.

Лечение на апендицит

Ако има основателно подозрение за остър апендицит, лекарят обикновено действа бързо, за да избегне усложнения. Пациентът е приет в хирургично отделение в болницата, където пациентът се наблюдава и трябва да остане трезвен. Това облекчава натоварването на червата и нищо не пречи на обща упойка, която може да е необходима.

Веднага след установяване на диагнозата, болното апендикс се отстранява хирургично. Операцията на апендикса (апендектомия) може да се извърши на отворен корем или минимално инвазивна с ендоскопа. Методът "хирургическа намеса" се използва за предпочитане в ранните стадии на заболяването.

Ако апендицитът вече е напреднал, много хирурзи предпочитат открита операция. Изчакващо отношение с антибиотична терапия и почивка в леглото, от друга страна, рядко се избира.

За какво да внимавате след апендектомия

Независимо от кой метод е опериран пациентът, препоръчително е седмица физическа почивка. Причини за незабавно връщане в клиниката са например треска, болки в корема или рана, която е червена или топла и мокра.

Започнете с лека диета и бързо се върнете към нормалните си хранителни навици. Не е необходима специална диета. Душът обикновено не е проблем от третия ден след операцията. Но все още не поставяйте сапун директно върху раната. Къпането или посещението в сауната е възможно отново след три седмици.

След ендоскопска операция трябва да се въздържате от упражнения и носене на товари в продължение на две седмици. Ако вашият апендицит е бил опериран открито, се препоръчва шест седмици почивка. Три месеца след операцията коремните ви мускули отново са напълно в състояние.