Апендицит - Остри заболявания - Медицински - Деца -
Всяко дете в даден момент го боли корема. Причината са предимно метеоризъм, запек, чревна инфекция или развалена храна. При някои деца скръбта, страхът или вълнението също предизвикват болки в стомаха и рядко опасни ситуации като цистит или задържане на урина, торзия на тестисите или изкривен яйчник - или дори апендицит.
Апендицитът е най-често при деца на възраст между шест и дванадесет години. Тогава възпаленият чревен участък на мъничкото апендикс (придатък на апендикса, както се нарича чревният отдел между дебелото и тънкото черво) набъбва и в най-лошия случай може да се спука в рамките на няколко часа. Причината често е плодова сърцевина или втвърдено парче изпражнения, което се забива в този сляп край, така че бактериите да могат да се утаят и да предизвикат гнойно възпаление.
Силната коремна болка се появява много внезапно - често като колики - в средата на корема около пъпа и се премества в дясната долна част на корема в рамките на часове. Те са придружени от гадене, повръщане или треска и се влошават при ходене или кашляне. Коремната стена се чувства пълна и напрегната. В рамките на няколко часа детето изглежда като различен човек, вече не обича да играе или да яде, може да стои само прегърбено, иска да застане на ръката си или лежи в леглото с вдигнати крака. Трябва да се представи спешно на лекар!
Тъй като децата са особено изложени на риск от апендицит. От друга страна, диагнозата при децата не е лесна за поставяне, тъй като те не могат да опишат точно симптомите си. Симптомите също са много различни. От една страна, това може да доведе до ненужно отстраняване на апендикса или, от друга страна, до пробив (перфорация).
Затова специалистите препоръчват не само да се палпира стомахът на малкия пациент и да се направи кръвен тест, но и да се изследва с ултразвук. При ултразвукови апарати с висока резолюция могат да се видят дори леки отоци на тънкото черво от два до шест милиметра. С тази безболезнена, бърза и евтина процедура опитни проверяващи постигат високо ниво на точност при деца с нормално тегло.
Ако обаче след сонографията все още има съмнения дали апендиксът е възпален, детският хирург трябва да оперира, а не да забави. Изчакването не е по-добро при юношите, дори ако това става все по-често в медицината за възрастни. Ако апендиксът пробие, съществува риск от усложнения като нагнояване на коремната кухина. Язвената тъкан се спуква, микробите и изпражненията се изливат в корема, възпалението се разпространява там. Това често се случва 24 до 48 часа след първите симптоми. Когато апендиксът се разкъсва (перфорация), болката може първоначално да се успокои, но да се върне известно време по-късно, по-лошо от преди - и е възникнала животозастрашаваща ситуация.
От друга страна, рискът от апендектомия като рутинна процедура е много по-малък, особено защото хирургичният метод се е променил значително. Неотдавнашно проучване сред 98 клиники по детска хирургия в Германия показа, че над 70 процента оперират възпаленото апендикс с минимално инвазивни методи. Хирургът премахва възпаленото апендикс с пръчковидни инструменти или чрез три малки разрези в коремната стена, или чрез единичен достъп през пъпа, вместо да отвори корема с по-голям разрез, както преди. Такава „операция на ключалка“ (лапароскопия) на апендикса отнема от половин до един час. Децата страдат по-малко болка, раната се заразява по-рядко, белезите са едва видими и малките пациенти могат да се приберат вкъщи след три до пет дни, при условие че нямат треска, раната зараства добре и имат апетит и дефекация.
Многократно се обсъжда дали леките случаи на апендицит също могат да бъдат лекувани с антибиотик за запазване на апендикса. В крайна сметка той има важна функция за имунната защита и е резервоар за полезни чревни бактерии, с помощта на които червата могат да се възстановят по-лесно след сериозна инфекция. Но експертите все още са скептични. Досега не е изяснено за кои пациенти антибиотичната терапия всъщност би могла да бъде достатъчна. Освен това проучвания от САЩ показват, че възпалението първоначално отшумява, но след това се рецидивира в редица случаи.