Аортна стеноза, сърдечни клапи, симптоми, сериозни, градиент, интервенция, при възрастни хора

Стеноза на аортната клапа (или аортна стеноза) възниква, когато клапанът между сърцето и аортата е стеснен.

Това стесняване пречи на конструкцията да работи правилно. Болестта се проявява като намаляване на притока на кръв в аортата и останалата част от тялото.

Ако аортната клапа е стеснена, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва необходимата кръв към тялото.

В зависимост от позицията си по отношение на аортната клапа, стенозата може:

надклапан,
клапна,
да бъде подклапна.

Хипертрофичната субаортална стеноза се характеризира с асиметрично удебеляване на миокарда под клапата. Резултатът е запушване на кръвния поток.

Какви са причините за аортна стеноза?

Аортната клапа се отваря и затваря всеки път, когато сърцето бие. Това действие се случва всяка секунда от живота. Генетичните и предварително определени промени в здравето могат да попречат на клапата да изпълнява правилно функциите си.

Вродена
Стенозата на аортната клапа може да присъства при раждането (вродена). Отворът на клапата се състои от три джоба, които при правилна работа ще паснат перфектно. Някои деца се раждат:

без и трите джобни капака,
с джобове, които са слети заедно (двуспидно приложение на аортната клапа),
чанти, които са твърде дебели, които не могат да се отварят и затварят.

Ревматична треска
Ревматичната треска е заболяване, което засяга следните структури:

Мозък и нерви,
Съединения,
сърце,
кожата.

Може да се появи при възрастни и при деца с възпалено гърло. Възпаленото гърло е заразна болест, причинена от стрептококови бактерии тип В.

Калцификация на клапана
Калцият е важен минерал за поддържане на здравината на костите. Този елемент може да причини проблеми, ако се утаи върху аортната клапа. Варовикови отлагания засягат джобовете на клапата и им пречат да функционират правилно.
Стенозата на клапата може да доведе до приток на кръв обратно в лявата камера.
Този процес се нарича недостатъчност на клапата или регургитация.
Калцифицираната аортна стеноза е дегенеративно заболяване и представлява по-голямата част от случаите на аортна стеноза (82%).
По-рядко срещаните заболявания са:

ревматоидна аортна стеноза (11%),
вродена аортна стеноза (5,6%),
аортна стеноза, причинена от ендокардит (1,4%).

При възрастните хора удебеляването или калцификацията на сърдечните структури засяга приблизително 2-7% от населението на възраст над 65 години.

Някои други причини за калциране на аортната клапа се дават от:

Консумация на алкохол,
Дим,
високо кръвно налягане,
Атеросклероза,
висок холестерол в кръвта.

След терапията на кръвната група диета на Dr. D´Adamo и Mozzi са варовиковите отлагания от консумацията на мляко и Млечни продукти условно, освен това проблемите със сърдечната клапа се дължат главно на съдържащи глутен Произведено зърно, което действа като лепило.

Симптоми на аортна стеноза

Тежестта на аортната стеноза варира от лека до тежка. Симптомите и признаците се развиват, когато стесняването на клапата е силно.
Ако е лека до умерена, аортната стеноза е асимптоматична.

Важно е да се идентифицират признаците на това заболяване в ранните стадии. Леко калциране може да се диагностицира, ако се наблюдават следните симптоми:

Сърдечен шум
Стягане на гърдите
Ангина пекторис
Сърцебиене (ускорен и неправилен сърдечен ритъм)
Кашлица, особено през нощта
Подути глезени и крака
Припадък или синкоп
виене на свят
Диспнея (задух) с усилие, което може да се развие в белодробен оток

Усложненията не винаги се обявяват предварително от симптомите, така че аортната стеноза може да доведе до внезапна смърт, ако човекът не знае за разстройството.

Ефектът на отслабеното сърце от аортна стеноза може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Симптомите и признаците на застойна сърдечна недостатъчност са:

умора,
Задух,
Подуване на глезените и краката,
стомашни болки,
Подуване на корема,
Загуба на апетит,
объркване.

Стенозата се проявява по-късно, което затруднява идентифицирането по-рано.
Състоянието ще бъде диагностицирано по време на рутинен клиничен преглед, ако лекарят чуе необичаен сърдечен звук (сърдечен шум). Този звук може да дойде много по-рано от други знаци.
Кърмаче или малко дете с аортна стеноза може да няма никакви симптоми, но се уморява лесно или има болка в гърдите при интензивна физическа активност.

Усложнения на аортната стеноза

Тежката аортна стеноза може да причини сърдечни проблеми като:

Сърдечна недостатъчност,
неправилен сърдечен ритъм (аритмия),
Разширение на сърдечния мускул,
Аортна дисекация,
Сърдечен арест и внезапна сърдечна смърт.

Диагностика на аортна стеноза

Кардиологът ще провери здравословното състояние чрез физически преглед. Това включва:

Слушане (аускултация) на сърцето (за откриване на ненормални сърдечни звуци, измерване на пулса.

Кардиологът също използва диагностични техники за образна диагностика, за да разбере какво се случва вътре в сърдечния мускул.

Най-често използваните диагностични тестове са:

Ехокардиограма и Доплер ехокардиография: Изображенията на сърцето се показват с помощта на ултразвукова сонда.
Доплер ехокардиографията позволява да се направи оценка по отношение на:

Тежест на затварянето на клапата,
Количество кръв, връщащо се обратно в сърдечната камера.

The двуизмерна ехокардиография създава подробна картина на анатомията на аортната клапа, но за количествено определяне на увреждането е необходима оценка на доплер сонография.
Това е най-важният преглед, защото позволява следните измервания:

Размер на сърдечните клапи,
Движение на клапаните на клапана,
Наличие и степен на варовикови отлагания.

Феталната ехокардиография се използва за идентифициране на сърдечни дефекти на плода. Аортната стеноза може да се види само от последния триместър на бременността.

Сърдечен катетър: Гъвкав катетър се вкарва в кръвоносен съд, водещ до сърцето (обикновено артерия).
Поставя се преди операция за предотвратяване на запушване на коронарните артерии.

Таблица на класификацията на аортната стеноза според градиента на налягането

Площ на аортната клапа (cm 2)
Леко	1,5-2,0
Умерен	1,0-1,5
Силно	0,6-1,0
Заключен	4.0
Заключен	-

Среден градиент на налягането среден (mm Hg)
Леко	40
Заключен	-

Терапия на аортна стеноза

Лекарства
Лекарствата не могат да излекуват аортната стеноза.
Лекарят може да предпише някои лекарства, които да помогнат на сърцето.

Медицинско лечение за високо кръвно налягане (хипертония) се препоръчва при пациенти с асимптоматична аортна стеноза.

За да се намали обратният поток и съпротивлението на кръвоносните съдове, лекарят препоръчва приема на следните лекарства:

АСЕ инхибитори (използвани за понижаване на кръвното налягане), първоначално ниски дози, които след това постепенно се увеличават до желаното ниво;
Калциеви антагонисти.

Лекарят предписва гликозиди на дигиталис, за да намали сърдечната честота.

Диета и хранене при аортна стенозаЧрез намаляване на кръвното налягане и нивата на холестерола се предотвратява развитието на аортна стеноза.

Според хигиенизма и естествената медицина на Шелтън причината за калцификатите са неорганичните соли, съдържащи се в:

бутилирана вода,
Препарати от витамини и минерални соли,
Мляко и млечни продукти (моцарела, кисело мляко, сирене, сладолед и др.),
варена храна,
Зърнени храни (хляб, тестени изделия, ориз и др.),
трансформирана храна от супермаркета.

Шелтън препоръчва да се пие дестилирана вода, тоест без соли.

В природата животните пият вода от локви и реки, където има малко сол; те също пият малко вода, тъй като водата, съдържаща се в суровите храни, е практически достатъчна.

Според веганската диета/сурова храна трябва да ограничите диетата си до следните храни:

Бадеми и ядки,
сурови зеленчуци и плодове,
бобови растения,
Картофи.

Кога трябва да оперирате за аортна стеноза?

Лекарствата могат да облекчат симптомите, но единственият начин за изчистване на стенозата е да се направи операция за поправяне или подмяна на клапата.
Хирургията не винаги е спешна. Ако прегледите показват лека до умерена тежест и не се появят клинични симптоми, лекарят ще назначи няколко контролни прегледа, за да следи функционалността на клапата.

Статистически човек намира прогресивно влошаване настъпва аортната стеноза и обемът на сърдечната клапа намалява средно с 0,1 cm 2 всяка година .

Операцията става опция, когато стесняването стане тежко и симптомите се развият.

Аортната клапа може да бъде възстановена за лечение на стенозата, но по-често се подменя.

Възможности за хирургично лечение за възстановяване или подмяна на аортна клапа:

Балонна валвулопластика

Балонна валвулопластика използва мека и тънка тръба (катетър) с балон отгоре.

Хирургът насочва катетъра през феморалната вена към сърцето и в стеснената аортна клапа.
Позициониран там, балонът се разширява на върха на катетъра.
Балонът притиска стените на аортната клапа и разширява отвора, като по този начин подобрява притока на кръв.
Балонът се издухва и катетърът се изтегля от тялото.

Тази хирургична процедура ще подобри признаците на аортна стеноза.
Процедурата обаче е неуспешна, тъй като клапанът отново се стеснява след първоначално подобрение.
Поради тази причина лекарите рядко препоръчват балонна валвулопластика.
В днешно време тази процедура се използва за:

Пациенти в в лошо състояние за по-инвазивна хирургия,
Аортна стеноза първа Кърмаче,
Възрастни или възрастни хора преди извършване на операция; това подобрява здравето на пациента и увеличава шансовете за успех на операцията.

Подмяна на аортната клапа

Това е най-широко използваният метод за лечение на стеноза.
Операцията се извършва под обща анестезия и с екстракорпорална циркулация (с апарат за сърдечно-белите дробове).

Има два начина за достъп до сърцето:

Торакотомия (хирургично отваряне на гръдния кош), в третото пространство между ребрата се прави разрез.
Стернотомия (надлъжно разделяне на гръдната кост), хирургът прави вертикален разрез в центъра на костта.

прорязва перикарда,
свързва сърдечно-съдовата система с едно Сърдечно-белодробна машина които са заменили тези органи по време на операция.
прекъсва сърдечната дейност,
премахва аортната клапа и го замества с механична или друга сърдечна клапа, изработена от биологична тъкан,
елиминиран по време на процедурата Варовикови отлагания.

Механичните (метални) клапани са твърди и увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци върху или в близост до новия имплант. Ще бъде a механична клапа имплантиран, човек трябва да има такъв за цял живот, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци антикоагулантно лекарство като прием на варфарин (Coumadin). Биологични клапани (които могат да дойдат от прасе, крава или човешки донор) често се налага да се сменят след 20-30 години, дори ако последното поколение клапани трае много по-дълго.
Биологичната протеза се износва малко по-бързо при младите хора, отколкото при възрастните хора.

Новите протези се вкарват без шев, те се закрепват сами.

В наши дни механичните клапи са по-широки, по този начин можете по-късно да ги използвате с минимално инвазивни техники поставена е нова протеза ще.
Друг вид биологична подмяна на клапана се прави от Белодробна клапа (автоложно).
Аортната клапа се имплантира чрез операция на отворено сърце.

Доклад за опит от пациент

Когато бях дете, бях диагностициран със сърдечен шум и след това откриха аортна и митрална регургитация.
Всяка година трябваше да ходя на преглед при кардиолог, който направи следните изследвания:

Ехокардиография (сърдечно ехо) за определяне размера на сърдечната клапа,
електрокардиограма.

Кардиологът се опита да отложи операцията възможно най-дълго, тъй като сърдечните клапи имат ограничен живот и не продължават вечно.
Тогава получих сърдечна клапа на човек, което днес вече не се прави.

под обща анестезия (следователно не видях нищо и не усетих нищо),
с машина за сърдечно-бели дробове.

Направена е надлъжна трансекция на гръдната кост (стернотомия), за да се получи достъп до сърцето.
Операцията за подмяна на аортната клапа взеха около 4-5 часа.
В 8 часа сутринта ме заведоха в операционната и се събудих около 17 часа същия следобед.
Беше в операционната много студено.
За последно бях ял предната вечер.
Когато се събудих, бях интубиран, което беше неприятно усещане.
Имах го всеки ден след процедурата треска.
Веднъж казах на медицинската сестра, че с едното око виждам всичко замъглено.
Бях откаран при офталмолог, който Кандида-Видяха спори, образуваха се малки емболи.

Сега стана едно трансезофагеална ехокардиография (Поглъщане ехо) направено. Боли ме, защото лекарят слага апарат в гърлото ми.
След първата процедура сърдечната клапа се зарази с кандида.
Спомням си, че ми сложиха лекарство във вената. Почувствах парене във вената, така че трябваше да сменям мястото на инжектиране всеки път.
Поради това усложнение процедурата трябваше да се проведе след около 20 дни повтаря се ще.

Замяна на транскатетърния аортен клапан (TAVI)

Тази хирургична процедура се използва за аортна стеноза.
По-малко инвазивна процедура (подмяна на аортна клапа чрез катетър) включва подмяна на аортната клапа с клапна протеза:

през бедрената артерия (трансфеморален достъп),
от върха на сърцето на лявата камера (трансапикално).

Когато новият капак достигне правилната позиция, a Стент се разгъва, което се прикрепя към старата клапа.
Старият капак остава, но е избутан от новия.
Като правило TAVI се използва при пациенти с повишен хирургичен риск.

Критерии за решаване дали е посочена интервенция:

Кръвоносните съдове трябва да позволяват катетъра да премине, така че здравословното състояние трябва да бъде добро.
Трябва да се провери размерът на листовките и да се изключи запушването на коронарните артерии.

Усложненията на тази процедура включват:

Освобождаването на сърдечния клапан, който попада в кръвта, тъй като старата клапа се задържа и новата се имплантира вътрешно. Кардиологът използва филтър, за да предотврати натрупването на калций Ембола (и инсулт), но рискът остава.
Сърдечен арест, поради това понякога трябва да се използва пейсмейкър, ако структурите, които контролират електрическата активност на сърцето, са повредени по време на операцията.
Клапата се отваря около половината от времето недостатъчно.

Процедурата отнема около 45 минути, но ако хирургът използва автоматично разширяващ се клапан (без шев), времето се намалява до 30 минути.

След операция лекарят може да назначи антибиотично лечение преди определени медицински процедури, за да се предотврати рискът от инфекция на сърдечната тъкан (ендокардит).