Аортна стеноза Механични сърдечни клапи по-добри от биологичните; Здравен град Берлин
В случай на аортна стеноза може да се наложи имплантиране на сърдечна клапа
Не винаги аортната стеноза трябва да се лекува с подмяна на аортната клапа. Ако обаче стенозата води до сърдечна недостатъчност, трябва да се обмисли имплантиране. Сърдечните клапи от човешки донори са оптимални, но те са достъпни само в много ограничен брой. Следователно обикновено се разглеждат биологични клапани от животински материал или механични клапани, изработени от метал. Сега проучване показва, че пациентите на възраст между 50 и 69 години имат по-добра дългосрочна преживяемост след подмяна на аортната клапа, ако им имплантират механична вместо биологична сърдечна клапа.
Биологичните сърдечни клапи се калцират по-бързо
Сърдечните хирурзи и пациенти се питат за най-добрия вариант за подмяна на аортната клапа след въвеждането на биологични протези. Механичните сърдечни клапи имат много по-дълъг експлоатационен живот от биологичните клапни протези, тъй като последните са склонни да ускоряват процеса на стареене, което може да доведе до функционални нарушения след няколко години. Основен недостатък на механичните клапани обаче е коагулационно активиращата метална повърхност. Това води до повишен риск от тромбоза и налага лечението през целия живот с антикоагуланти.
Досега се предпочиташе механична протеза, особено за по-млади пациенти, тъй като се счита за по-здрава. При по-възрастните пациенти биологичната сърдечна клапа често се счита за по-разумна, тъй като не изисква антикоагулация. Във възрастовата група между 50 и 69 години изборът често е труден.
По-високи шансове за оцеляване с механични протези
За да се осигури повече яснота, учените от института Karolinska в Стокхолм сега са анализирали шведски регистър на пациентите с данни от над 4500 пациенти и са сравнили двете възможности. Те публикуваха резултатите си в European Heart Journaл. Замяната на аортната клапа е извършена при всички пациенти между 1997 и 2013 г. Механичен клапан е имплантиран в 60 процента, а биологичен клапан в останалите.
Оказа се, че пациентите с механична клапа имат малко по-голям шанс за оцеляване в дългосрочен план. Степента на 5-годишна преживяемост е била 92 вместо 89 процента, след десет години 79 срещу 75 процента са били все още живи и след 15 години е била 59 срещу 50 процента. Сравнението с други регистри на пациенти показа, че получателите на биопротези се нуждаят от нова подмяна на клапана повече от два пъти по-често, но само половината по-често трябва да бъдат лекувани за тежко кървене. Инсултите бяха еднакво чести и в двете групи.