АОРТНА КОРАКЦИЯ

Сърдечна хирургия - Surgery.su - 2008

Коарктация на аортата по честота на развитие се нарежда на четвърто място сред всички вродени сърдечни дефекти - 8%. При мъжете коарктацията на аортата се случва 2,5 пъти по-често, отколкото при жените.

Има 5 периода на протичане на заболяването, в зависимост от възрастта на пациентите.

критичен период, съответства на първата година от живота.
адаптационен период, съответстващ на възрастта от 1 до 5 години. В повечето случаи няма оплаквания, а клиничните симптоми са лоши.
период на компенсация, съответстващ на възрастта от 5 до 15 години. Пациентите, като правило, не представят оплаквания, заболяването често се открива само по време на медицински преглед.
периодът на относителна декомпенсация съответства на периода на пубертета. Появяват се различни оплаквания.
периодът на декомпенсация съответства на възрастта от 20-40 години на пациентите. Пациентите често се представят с оплаквания, характерни за хипертонията.

Най-честите оплаквания на пациенти:

главоболие, тежест и усещане за пулсиране в главата, бърза умствена умора, влошаване на паметта и зрението, назално кървене;
болка в областта на сърцето, усещане за прекъсване, сърцебиене, задух;
чувство на слабост и студенина на долните крайници, болка в мускулите на прасеца при ходене.

Рентгеновото изследване ви позволява да получите редица симптоми, показващи коарктация на аортата. На рентгенограмата сърцето е умерено увеличено, главно поради лявата камера, може да се наблюдава увеличение на лявото предсърдие. Белодробният модел обикновено се изразява. Съдовият сноп се изпъква вдясно поради разширяването на възходящата част на аортата, нейният ляв контур се изглажда. Контрастираният хранопровод се отклонява вляво на мястото на стеснение на аортата.

В първата коса проекция, сянката на сърцето има обичайната конфигурация, във втората коса, сянката на лявата камера е увеличена, сянката на разширената възходяща част на аортата се появява с увеличаване на нейната пулсация. При калциране на аортата се проследява сянката на нейния низходящ участък. На томограма в директна проекция можете да видите мястото на стесняване на аортата под формата на номер 3.

На електрокардиограма се разкриват симптоми на разширяване на лявата камера на сърцето. Понякога има блокада на един от краката на атриовентрикуларния сноп. При възрастни пациенти със симптоми на сърдечна декомпенсация често е възможно да се разкрият признаци на относителна коронарна недостатъчност под формата на промяна в крайната част на QRS комплекса.

Ехокардиография показан на всички пациенти за диагностика и идентифициране на съпътстващи дефекти. Катетеризация на сърдечните кухини и ангиокардиография са необходими, за да се изясни естеството на съпътстващите дефекти, както и при съмнение за аневризма и аортна калцификация. За да се установи степента на белодробна хипертония, се извършва катетеризация на дясното сърце.