Аортна аневризма; Heart Center Brandenburg близо до Берлин

Аортна аневризма

Изпъкналостта на главната артерия (аортна аневризма) се дължи на износване на стените на съдовете. Въпреки че те често не причиняват симптоми за дълго време, ако са силно пренапрегнати, те могат да се разкъсат - с животозастрашаващи последици. Поради това често се търси профилактична интервенция.

Какво представлява аневризма на аортата?

Изпъкналостта на главната артерия на тялото, известна също като аортна аневризма, представлява отслабване на съдовата стена, насърчавано от съдови калцификации (артериосклероза) и високо кръвно налягане. Възрастните мъже са особено засегнати.

Аневризмите могат да се появят както в гърдите, така и в корема. Докато основната артерия обикновено има диаметър от 3 до 3,5 сантиметра, ако артерията е преразтегната на повече от 5 до 6 сантиметра, съществува риск от вътрешно разделяне на съдовата стена (дисекция) или дори спукване на съда (руптура).

Кои са основните симптоми?

По-специално малките издутини на аортата често не причиняват никакви симптоми и се откриват само случайно. По-големите издутини обаче могат да доведат до симптоми, които зависят от местоположението на аневризмата:

Коремни аневризми: Те могат да причинят болки в стомаха и гърба или храносмилателни проблеми.
Аневризми на гръдния кош: Понякога се свързват с болка в гърдите, кашлица, пресипналост, затруднено преглъщане или задух.
Когато аневризма се спука, често има силна болка в гърдите или корема, гадене и гадене или дори циркулаторен шок.

Какви могат да бъдат възможните причини?

Изпъкналостта на аортата се дължи на износване на съдовите стени, които губят своята еластичност с увеличаване на възрастта и следователно вече не могат да намалят налягането и в артерията. Важни фактори за развитие на аортните аневризми са:

Съдови калцификации (артериосклероза)
високо кръвно налягане

Диагностика на аортна аневризма

Понякога аневризма на аортата се открива случайно по време на други изследвания. Лекарят понякога може да усети аневризми в корема при по-слаби хора, като палпира корема. След това целенасочените диагностични стъпки включват:

Ултразвуково изследване
Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс: Те предоставят допълнителни подробности за формата и размера на аневризмата.
Съдови изображения (ангиография) също могат да се разглеждат като допълнителен метод.

Терапия за аортни аневризми

Докато спешната хирургична интервенция при руптура на аортна аневризма може да бъде много рискована, планираната профилактична интервенция в опитни ръце често е много нискорискова. Следователно обикновено се цели превантивна интервенция, особено при по-големи издатини в диаметър от 5 до 6 сантиметра.

По принцип се предлагат хирургични и базирани на катетър процедури.

Съдова хирургична операция

Съдовата хирургия се използва предимно за лечение на издутини на участъците на аортата близо до сърцето в гръдния кош (възходяща част и аортна дъга).

Ако съдовото увисване е само умерено, понякога е достатъчна много проста операция, така наречената обвивка. Можете напр. да се извършва като съпътстваща мярка като част от подмяна на сърдечна клапа.

По правило обаче е необходимо износената част на съда да се замени с протеза, тръба с изкуствена тъкан. Тъй като естественият цикъл трябва да бъде прекъснат, за преодоляване на пропастта се използва машина за сърдечно-белите дробове. Изсмуква кръв от кухата вена в тялото чрез тръбна система, насища я с кислород и я изпомпва обратно в циркулацията.

Ако участъци от аортата, от които възникват артериите за мозъка, трябва да бъдат заменени, кръвта в сърдечно-белодробната машина също се охлажда до 18 градуса. По този начин метаболизмът в тялото се забавя, сякаш в един вид хибернация - мозъкът тогава също е нечувствителен към временно намаляване на притока на кръв.

Съдова хирургия с помощта на катетър

Съдовите интервенции с помощта на катетри са подходящи при определени аневризми в гърдите и особено при изпъкнали аорти в корема. Интервенциите с катетър са значително по-малко стресиращи от операцията.

Лекарят пробива кръвоносен съд в слабините и избутва специална съдова протеза („ендоваскуларен стент“) до точката на аневризма. Протезата се състои от тръбна метална решетка, покрита с пластмаса. Това позволява корабът да бъде шиниран отвътре и аневризмата да бъде преодоляна.