Antje Dittrich - портал на знанието

Острата бъбречна недостатъчност е остро възникване на бъбречна дисфункция със спад в производството на урина, натрупване на вещества, необходими за бъбреците в кръвта, и следователно нарушаване на течността и киселинно-алкалния баланс (GERBER и STRAUB 2016).

Прави се разлика между предбъбречните, (интра) бъбречните и следбъбречните причини (GERBER и STRAUB 2016).

Произход и причини

Предбъбречната бъбречна недостатъчност възниква, когато притокът на кръв към бъбреците и сърдечният обем са намалени. Това състояние възниква например при големи, остри кръвозагуби, при много силен физически стрес или шокови състояния. (GERBER и STRAUB 2016) Многобройни стомашно-чревни заболявания също могат да предизвикат бъбречна недостатъчност при конете. Особено пациенти с колики с чревна непроходимост могат да развият остра бъбречна недостатъчност. Коне с ендотоксемия, колит и диария също могат да страдат от остра бъбречна недостатъчност. (МАЙ и др. 2012) Липсата на приток на кръв към бъбреците при предбъбречна бъбречна недостатъчност причинява увреждане на бъбречната тъкан и по този начин бъбречна недостатъчност (SCHUSSER 2017).

Бъбречните причини за остра бъбречна недостатъчност са лекарства, включително преди всичко нестероидни противовъзпалителни лекарства, инфекциозни и неинфекциозни бъбречни заболявания, както и абсорбцията на токсини като олово, живак или разтворители. (GERBER и STRAUB 2016)

Постреналната остра бъбречна недостатъчност се причинява от натрупване на урина (SCHUSSER 2017), което обикновено се причинява от запушване на пикочните камъни в горните пикочни пътища, от заемащи пространство процеси като тумори или от възпаление и травма (GERBER и STRAUB 2016). Поради пълното затваряне на уретерите, урината се архивира в бъбреците. Налягането, причинено от задния басейн, уврежда бъбречната функция (SCHUSSER 2017). Двустранната оклузия на уретерите обаче е рядка, така че здравият уретер обикновено може да компенсира липсата на ефективност на пострадалия (GERBER и STRAUB 2016).

Симптоми

Несъстоятелност
апатия
липса на мотивация
ускорен пулс
леки колики (GERBER и STRAUB 2016)
Оток в долната част на корема и краката
конете отделят малко или изобщо не урина (SCHUSSER 2017)
типично уремично издишване през кожата на коня (GERBER and STRAUB 2016)

Подкрепящи терапията мерки за хранене

Ако конете могат да бъдат стабилизирани от ветеринарния лекар, те трябва да бъдат оптимално хранени и напоявани през следващата фаза на възстановяване. Количеството на приема на вода трябва да се контролира. (ШУСЕР 2017).

6.5. Хиперлипемия и мастна чернодробна болест (чернодробна липидоза)

определение

При конете мастната чернодробна болест обикновено се появява в резултат на хиперлипемия. Това описва драстично увеличение на триглицеридите в кръвта. (GERBER и сътр. 2016)

Засегнати са най-вече затлъстелите понита и магарета, тъй като те са в състояние да мобилизират мазнини по-бързо от голям кон в състояния на глад или стрес. Освен това кобилите са по-често засегнати от мъжките. (GEHLEN и GRABNER 2017; GERBER et al. 2016)

Произход и причини

Основен рисков фактор за развитието на хиперлипемия е внезапното спиране на приема на храна поради лишаване от храна/липса на храна, стрес или заболяване (MEYER и COENEN 2014). Всички болезнени състояния, като колики, ендотоксемия, заразяване с паразити, транспорт и социален стрес могат да се считат за стресов фактор. Конете също често страдат от неадекватност при заразяване. Друг рисков фактор е катаболитният метаболизъм на кобила по време на бременност и кърмене. (GERBER et al. 2016)

Поради намаления прием на фураж или много високата консумация на енергия, конят изпада в енергиен дефицит. След изразходването на енергийните резерви на черния дроб, свободните мастни киселини се мобилизират и освобождават в кръвта. Черният дроб ги използва за синтезиране на триглицериди, които от своя страна се разпределят в тялото чрез кръвта и служат като източник на енергия. Ако черният дроб е претоварен от прекомерна мобилизация на мазнини по време на този метаболитен процес, резултатът е повишените нива на триглицеридите в кръвта. Хиперлипидемия е, когато нивото на триглицеридите в кръвта е под 5 mmol/l. Условия над 5 mmol триглицериди/l кръв се наричат хиперлипемия. (GEHLEN и GRABNER 2017) В резултат на дерайлирането на липидния метаболизъм, мазнините се съхраняват в черния дроб (= мастен черен дроб) и в други органи (GERBER et al. 2016).

Здравословният метаболизъм на инсулина обикновено предотвратява появата на хиперлипемия. Инсулинът инхибира разграждането на триглицеридите от мастната тъкан. Той също така активира ензими, които насърчават усвояването на триглицеридите в мастните клетки. В резултат нивото на триглицеридите в кръвта остава в нормалните граници. При коне или понита, които страдат от намалена инсулинова чувствителност, какъвто е случаят с метаболитния синдром на еднокопитни, този понижаващ триглицеридите ефект в кръвта е нарушен, което може да доведе до развитие на хиперлипемия. (GEHLEN и GRABNER 2017)

Симптоми

слабост
Отказ за хранене
намалена абсорбция на вода
лека жълтеница/жълтеница
диария
Симптоми на колики
Оток
Показват признаци на чернодробна енцефалопатия (HE синдром) (вж. Глава 6.4. "Хронична чернодробна цироза") (GERBER et al. 2016)
В случай на хиперлипемия, в допълнение към чернодробна недостатъчност, може да възникне бъбречна недостатъчност с полидипсия и полиурия, както и сърдечна недостатъчност (GEHLEN и GRABNER 2017).
Внезапни смъртни случаи могат да настъпят в резултат на циркулаторна недостатъчност или руптура на черния дроб (GERBER et al. 2016).

Подкрепящи терапията мерки за хранене

Прогнозата на пациента зависи от времето на разпознаване на заболяването и началото на терапията, както и от времето, в което конят започва да яде отново. Първо, трябва да се идентифицира и лекува основното заболяване или стрес фактор.

Апетитът на болния кон трябва да бъде стимулиран, за да могат да се хранят отново възможно най-бързо. Могат да се използват вкусни фуражи като трева, моркови, зърнени храни и меласа. Ако сте гладни дълго време, може да се наложи да обмислите терапия за гастрит или стомашни язви. (GERBER и сътр. 2016)

Основният фокус е профилактиката срещу развитието на хиперлипемия. Застрашените затлъстели коне, понита и магарета трябва да получат загуба на тегло. В допълнение към адаптираното хранене, това включва и обширни тренировки за упражнения. Трябва да се избягва стрес от всякакъв вид. (GERBER и сътр. 2016)

Намаляването на теглото при кобилите трябва да се извършва преди бременност. Бременните кобили трябва да се хранят според техните нужди, като се препоръчват дажби на основата на груби фуражи с минерална фуражна добавка. В последната трета от бременността дажбата на фуражите трябва да бъде допълнена с концентриран фураж. (MEYER и COENEN 2014)