Анти-глутеновата реклама - факт или измислица

Все повече хора - включително голям брой културисти и силови спортисти - се кълнат в безглутеновата диета. глутен Сега избягването е поне толкова популярно, колкото диетата с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати и за мнозина представлява свещения граал на здравето и ефективността. Многото представители на тази диета дори не са сред истинските болест Не им пука - глутенът е дяволът и отговорен за всичко лошо! Или все пак не е така?

Не става ли дума само за други хранителни съставки, които могат да създадат проблеми? Или новият тип непоносимост към глутен, от който поне всеки втори човек страда във форума на TEAM-ANDRO.com, е само част от хранително разстройство или дори въображение? За да осветлим научно тези въпроси, нека разгледаме по-отблизо някои актуални факти в тази статия.

Какво е глутен и целиация така или иначе?

Глутенът е смес от протеини, наречени глутелини и глиадини. Среща се в ендосперма на пшеница и други видове зърно като ръж, спелта, камут, лимец, тритикале, зелено ядро и емер. Съотношението на глутенините към глиадините в протеиновата смес е около 1 към 1 [Mansueto et al., 2014].

Консумацията на глутен в средиземноморския регион е около 10 до 20 грама на ден. В някои популации (значително) се консумира повече глутен [Black and Orfila, 2011] [Hyams, 2002]. При хора с целиакия поглъщането на глутен води до автоимунно медиирана ентеропатия, т.е. възпаление на лигавицата на червата - понякога трудно - [Gasbarrini et al., 2008] [Green and Cellier, 2007].

Разпространението - т.е. появата - на целиакия е около 1% в Европа. Разпространението в Германия е само около 0,3%, докато във Финландия е около 2,4% [Mustalahti et al., 2010]. Фактът, че честотата - т.е. появата на нови случаи - на целиакия нараства стабилно през последните години, не се дължи главно на факта, че все повече хора страдат от нея, а главно поради други неща.

Тук трябва да се споменат подобреното откриване на атипични или асимптоматични форми на цьолиакия [Hadjivassiliou et al., 2010] и от друга страна наличието на по-добри серологични тестове [Roma et al., 2009]. За пациентите с цьолиакия досега единственото терапевтично решение е да се въздържат от използване на съдържащи глутен зърнени храни и всички продукти, направени от тях за цял живот [Tack et al., 2010]. Всеки, който е засегнат от цьолиакия, трябва да избягва глутена във всеки случай, тъй като няма друга форма на терапия.

Междувременно обаче значително повече хора сами диагностицират различен тип непоносимост към глутен и също докладват за това на своите лекари. Това доведе до подозрението, че трябва да има друго заболяване, свързано с глутен. Името беше бързо намерено: Non Celiac Gluten Sensitivity (съкратено NCGS) - което се превежда като глутенова чувствителност (без наличие на целиакия).

Дали това въобще съществува е силно съмнително и до днес [Biesiekierski et al., 2013] [Biesiekierski et al., 2013].

Какво е противоречивото Чувствителност към глутен без целиакия Като цяло и колко хора страдат от това?

Понастоящем NCGS се диагностицира предимно с помощта на критерии за изключване. Ако се появят симптоми след консумация на глутен, серологичният тест дава отрицателен резултат за цьолиакия, дуоденалната биопсия не дава резултат и IgE анализите са отрицателни, вече имате NCGS [Mansueto et al., 2014].

Това обаче може да бъде просто синдром на раздразнените черва, който се усеща чрез подобни характеристики.

Това, което повечето хора, които смятат, че имат NCGS, е да направят следното: Те имат проблеми с червата или други здравословни проблеми и търсят в Интернет. Изглежда бързо се намира лош човек поради нова тенденция, която се задвижва от различни форуми и списания: лош, лош глутен! Критериите за изключване или медицинско потвърдената диагноза просто се отказват - защо трябва?

Фактът, че може би прекалено голямото количество от 80 грама фибри предния ден, консумацията на 1 килограм броколи за обяд или стресиращият начин на живот може да доведе до симптомите, няма значение за хората - тъй като фибрите и броколите са здравословни, но могат да направят много в тези количества вероятно също водят до чревни проблеми. "И това малко стрес ...? - Не ме разболява ..."

По-скоро е виновен лошият глутен! Но колко хора наистина страдат от новата болест NCGS сега? Епидемиологията все още се нуждае от известно време в тази област, но според първоначалните проучвания тя е от 0,55% до 6% от населението. Средната възраст в началото на NCGS е около 28 до 40 години и жените са 2,5 до 4 пъти по-склонни да получат отрицателно увреждане на стомашно-чревния тракт [Mansueto et al., 2014] [Volta et al., 2012] [Troncone и Джабри, 2011].

По този начин 0,55% до 6% от населението страдат от NCGS, но - особено в САЩ - много повече хора се хранят без глутен; и то БЕЗ да има някакви предимства. Драстичното икономическо влияние на хранителната индустрия, която произвежда продукти без глутен и може да очаква с нетърпение растеж, не трябва да се пренебрегва.

В САЩ този сектор увеличи продажбите си от 100 милиона щатски долара през 2003 г. до 1,31 трилиона щатски долара през 2011 година. 13-кратно увеличение на продажбите в рамките на малко повече от 10 години - не е слабо [Mansueto et al., 2014].

Може би тази лека форма на непоносимост към глутен дори не съществува?

Съвсем скорошно проучване обаче предполага, че вятърът духа в различна посока. След провеждането на своето проучване учените успяха да заключат, че NCGS дори не съществува в приетата форма.

Двойно-сляпото кръстосано проучване е проведено през 2013 г. Biesierkierski и колеги са изследвали 37 пациенти, всички от които са страдали от NCGS и синдром на раздразнените черва. Когато пациентите са преминали към диета, която съдържа малко от така наречените FODMAP, не е имало отрицателен ефект от консумирания от тях глутен [Biesiekierski et al., 2013]. Друга публикация на същата работна група поражда силни съмнения относно съществуването на NCGS [Biesiekierski et al., 2013].

Така че е много по-вероятно FODMAPs - които между другото се срещат в печен хляб и други печени изделия, но също така и в много зеленчуци и плодове - да доведат до симптомите. Изглежда самият глутен има много по-голямо значение. Разбира се също така е възможно да е комбинация от FODMAP и глутен, която може да доведе до симптоми при чувствителни хора.

Тъй като обаче NCGS не открива възпаление, свързано с целиация или глутен в биопсични проби от червата и не може да бъде открита реакция на имунната система към глутен, предположението е, че глутенът всъщност участва в толкова много здравословни проблеми Нарушенията трябва да бъдат виновни, като по-нататък се колебаят [Mansueto et al., 2014].

Кои са така наречените FODMAP, които могат да имат по-голямо влияние от самия глутен?

Това е група от многоатомни алкохоли и въглехидрати, които се намират в голямо разнообразие от храни. FODMAP също включват лактоза, фруктоза и захарни алкохоли като сорбитол. Намаляването на FODMAPs вече е довело до драстично подобрение на стомашно-чревните симптоми в многобройни проучвания [Gibson and Shepherd, 2010].

Такъв беше случаят и с тестваните лица в споменатото по-рано проучване, които вярваха, че глутенът е виновен - всъщност глутенът не причинява никакви неблагоприятни ефекти, докато се консумират малко FODMAP [Biesiekierski et al., 2013].

Как да разберете дали глутенът или FODMAP ви причиняват симптоми?

Ако NCGS действително трябва да съществува, той се нуждае, както вече споменахме, различни критерии за изключване, за да може да диагностицира болестта изобщо.

Всеки, който страда от проблеми с червата или други здравословни проблеми (а те също могат да бъдат проследени до глутен), трябва спешно да се консултира с лекар. В някои случаи NCGS все още е най-безобидното нещо, от което страдате. Трябва да мислите за хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит или по-безобидни неща като синдром на раздразнените черва - без да паникьосвате всички.

В този случай е наистина важно да продължите медицински и да не правите никакви експерименти с тялото си. Въпреки това, всеки, който е консумирал глутен през целия си живот и никога не е имал проблеми, не трябва да прави без него.

Въпросът с ниското съдържание на хранителни вещества в зърното също не работи тук.

Ако диетата се състои от 80% или дори 90% от питателна, добра храна, тогава изобщо няма значение по отношение на производителността и здравето дали останалите 10% до 20% се състоят от тестени изделия, прясно изпечено парче хляб или няколко вкусни бисквити Десертът се състои.

Ако вече сте консумирали 200% от всички хранителни вещества, допълнителните 15% вече няма да ви донесат значителна полза. Ако наистина искате да сте на сигурно място, можете да опитате да не ядете глутен в продължение на 2 седмици и след това да се опитате да консумирате глутен още 2 седмици. Въпреки това, човек не трябва да попада в капана на плацебо - тоест тълкува всичко, което се основава на чисто въображение. Този метод може да се използва само ако лицето, което извършва работата, е изключително обективно.

Серологичен тест в лаборатория или с лекар също би бил възможен - и дори по-безопасен. Трябва също да се спомене, че традиционно произведените зърнени продукти като хляб с квас или ферментирал ориз са очевидно най-добрите зърнени продукти. Анти-хранителните вещества са сведени до минимум чрез такива методи за приготвяне [Liang et al., 2008] и проучване дори стига до резултата, че хляб със закваска с 30% пшеница се понася дори от пациенти с целиакия [Di Cagno et al., 2004]. Обикновено страдащите от целиакия биха получили най-лошите симптоми от парче хляб с 30% пшеница

Възможно дори отрицателни ефекти от неизползването на глутен?

Отказвайки се от глутен като здрав човек, вие не само се ограничавате значително в социално отношение. На научно ниво са наблюдавани негативни ефекти от безглутенова диета. Ярък пример за това е изследването на Де Палма и неговите колеги от 2009 г.

Те изследваха как безглутеновата диета влияе върху чревните бактерии. Те стигнаха до заключението, че броят на бифидобактериите и лактобацилите намалява през периода на безглутенова диета, докато други, по-негативни бактериални щамове се увеличават [De Palma et al., 2009]. Така че, ако просто ядете без глутен, без да сте наистина болни, стреляте си в крака, така да се каже, тъй като това може да има отрицателни ефекти върху червата и по този начин и върху здравето.

Заключителни думи по темата за глутена и възможна непоносимост

В заключение може да се каже: Всеки, който е здрав и може да понася глутен, може да го приема удобно и не е необходимо да се страхува и демонизира без причина.

Няма възпаление от глутен в червата при здрави индивиди или дори пациенти с NCGS, а също така няма имунна реакция към глутен - така че, по дяволите, трябва да е вредно? Кой наистина е болен от цьолиакия или нещо друго - и под това имам предвид медицинско диагностициран болен, а не някакви глупости а ла: „Да, но без глутен някак си се чувствам по-добре!“ - трябва да избягвате глутена, разбира се.

За всеки, който вече е диагностициран със синдром на раздразнените черва (или NCGS) от лекар, също може да бъде много полезно да се премахне истинското зло и да се ограничи приема на FODMAP.

Подуване:

Biesiekierski J, Muir J, Gibson P. Дали глутенът е причина за стомашно-чревни симптоми при хора без цьолиакия? Curr Allerm Asthma Rep 2013; 13 (6): 631-8.
Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR. Няма ефекти на глутена при пациенти със самостоятелно докладвана нецелиакична чувствителност към глутен след диетично намаляване на ферментиращи, слабо абсорбирани, късоверижни въглехидрати. Гастроентерология 2013; 145 (2): 320-8.e3.
Black JL, Orfila C. Влияние на целиакия върху хранителните навици и качеството на живот. Вестник за човешкото хранене и диетология: официалното списание на Британската диетична асоциация 2011; 24 (6): 582-7.
De Palma G, Nadal I, Collado MC, Sanz Y. Ефекти на безглутенова диета върху чревната микробиота и имунната функция при здрави възрастни хора. Британското списание за хранене 2009; 102 (8): 1154-60.
Di Cagno R, De Angelis M, Auricchio S, Greco L, Clarke C, De Vincenzi M, Giovannini C, D'Archivio M, Landolfo F, Parrilli G et al. Хляб от закваска, приготвен от пшеница и нетоксични брашна и започнат с подбрани лактобацили, се понася при пациенти със смъртоносна болест. Приложна и екологична микробиология 2004; 70 (2): 1088-96.
Gasbarrini G, Malandrino N, Giorgio V, Fundaro C, Cammarota G, Merra G, Roccarina D, Gasbarrini A, Capristo E. Целиакия: какво ново има в това? Храносмилателни заболявания (Базел, Швейцария) 2008; 26 (2): 121-7.
Гибсън PR, Shepherd SJ. Базирано на доказателства диетично управление на функционални стомашно-чревни симптоми: Подходът FODMAP. Вестник по гастроентерология и хепатология 2010; 25 (2): 252-8.
Green PH, Cellier C. Целиакия. Списанието за медицина в Нова Англия 2007; 357 (17): 1731-43.
Hadjivassiliou M, Sanders DS, Grunewald RA, Woodroofe N, Boscolo S, Aeschlimann D. Глутенова чувствителност: от червата до мозъка. The Lancet Neurology 2010; 9 (3): 318-30.
Hyams JS. Диета и стомашно-чревни заболявания. Текущо мнение в педиатрията 2002; 14 (5): 567-9.
Liang J, Han B-Z, Nout MJR, Hamer RJ. Ефекти от накисването, покълването и ферментацията върху фитиновата киселина, общия и in vitro разтворим цинк в кафяв ориз. Хранителна химия 200; 110 (4): 821-8.
Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Нечувствителност към целиакия към глутен: преглед на литературата. Вестник на Американския колеж по хранене 2014; 33 (1): 39-54.
Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S, Murray L, Metzger MH, Gasparin M, Bravi E et al. Разпространението на целиакия в Европа: резултати от централизиран, международен проект за масов скрининг. Анали на медицината 2010; 42 (8): 587-95.
Roma E, Panayiotou J, Karantana H, Constantinidou C, Siakavellas SI, Krini M, Syriopoulou VP, Bamias G. Промяна на модела в клиничното представяне на детската целиакия: 30-годишно проучване. Храносмилане 2009; 80 (3): 185-91.
Tack GJ, Verbeek WHM, Schreurs MWJ, Mulder CJJ. Спектърът на целиакия: епидемиология, клинични аспекти и лечение. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7 (4): 204-13.
Troncone R, Jabri B. Целиакия и чувствителност към глутен. Вестник по вътрешни болести 2011; 269 (6): 582-90.
Volta U, Tovoli F, Cicola R, Parisi C, Fabbri A, Piscaglia M, Fiorini E, Caio G. Серологични тестове за чувствителност към глутен (непоносимост към глутен на нецелиакия). Вестник по клинична гастроентерология 2012; 46 (8): 680-5.

_____________________________________________________
Снимки:Безглутенова пътека | Касиди | Отзиви в Калгари

Последно мнение от Don88 на 02 февруари 2015 17:27