Анти-ендомизиеви IgA антитела; Централна военна спешна университетска болница Др
Анти-ендомизиеви IgA антитела
Главна информация
Серологичните тестове за цьолиакия са полезни при оценка на пациенти с класически симптоми, скрининг на хора с нетипични извънтрестинални прояви и проследяване на отговора на диета без глутен.
Алгоритъмът за диагностичен тест включва също определянето на анти-ендомизиеви антитела.
Те могат да бъдат открити във всичките 4 форми на цьолиакия:
• типични - със стомашно-чревни прояви;
• нетипични - с извънтрестинални прояви (херпетиформен дерматит);
• безшумен - с хистопатологични промени, но без клинични прояви;
• латентна - с нормална морфология на чревната лигавица при хора с генетично предразположение.
Тъканната трансглутаминаза е основният самоантиген, разпознат от тези антитела.
Нивата на антиендомизий IgA антитела обикновено корелират с тежестта на заболяването и намаляват с въвеждането на безглутенова диета, достигайки много ниски или дори отрицателни стойности след около 9 месеца диета.
Анти-ендомизиевите IgA антитела (EMA-IgA) имат специфичност от почти 100% (97-100%) и чувствителност от 85-98%.
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене (след хранене).
Събран образец - Венозна кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране.
Обем на пробата - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен или силно бактериално замърсен серум.
Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен 7 дни при 4 ° C; по-дълго при -20 ° C.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - индиректна имунофлуоресценция.
Референтни стойности1- EMA IgA: Заглавие
Тълкуване на резултатите
Повишените титри на антитела срещу ендомизий IgA имат висока специфичност за цьолиакия и херпетиформен дерматит и като цяло корелират с тежестта на заболяването.
Безглутеновата диета се придружава от намаляване на титрите на антителата за 6-12 месеца.
Граници и смущения
Въпреки че специфичността на теста е много висока, са възможни фалшиво положителни резултати. Положителният резултат винаги трябва да се интерпретира в клиничния контекст на пациента и заедно с други серологични маркери.
Отрицателният резултат не изключва диагнозата целиакия.
Тъй като в една трета от случаите няма съответствие между анти-ендомизиеви IgA антитела и антитела срещу анти-тъканната трансглутаминаза IgA, се препоръчва паралелен скрининг.
Пациентите със селективен дефицит на IgA ще имат отрицателен резултат. За тях се препоръчват тестове от типа IgG.