АНТИДЕПРЕСИВЕН ФЛУОКСЕТИН (PROZAC); ИНОВАЦИЯ С ПОСЛЕДСТВИЯ arznei telegram

На страница 1176 на Transparency Telegram 1990/91 прочетох отрицателна оценка на флуоксетин. На какво се основава тази оценка?

антидепресивен

M. De SMEDT (фармацевт)
Med. Дирекция на Landesverb. д. christl. Здравна осигуровка
B-1040 Брюксел

Антидепресантните свойства на флуоксетин, планирани за въвеждане от Hoechst AG във Федерална република Германия и вече продавани от Lilly като PROZAC в САЩ, се приравняват на трициклични като имипрамин (TOFRANIL и други) и амитриптилин (SAROTEN и други)1 или класифицирани като по-лоши. Антидепресантният ефект може да бъде по-слабо изразен и да започне по-бавно.2

Флуоксетин има изключително дълъг полуживот от 1 до 3 дни. Метаболизмът в черния дроб води до активния метаболит норфлуоксетин с полуживот от 7 до 15 дни и други неидентифицирани метаболити. Веществата от този вид, които остават в тялото за дълго време, обикновено имат висок риск от сериозни нежелани реакции, нисък обхват полза-риск и затрудняват контрола на терапията.

Спектърът на нежеланите ефекти се различава от този на трицикличните антидепресанти: Флуоксетинът е инхибитор на обратното поемане на серотонин като зимелдин (NORMUD), който беше пуснат през 1983 г. няколко месеца след пускането на пазара поради забележими имунологични смущения като грипоподобен синдром (10%), обрив или GUILLAIN-BAR Синдромът трябваше да бъде свален от пазара (вж. На 3 [1983], 24; 6 [1983], 60). Грипоподобен синдром (2,8%) с обрив (2,7%), треска (1,4%), левкоцитоза, артралгия (1,2%), миалгия (1,2%) също е описан за флуоксетин., Оток, лимфаденопатия, протеинурия, дихателни нарушения (1,4%) и повишени трансаминази, които предполагат имунен алергичен синдром. Левкоцитокластичен васкулит и други форми като еритема мултиформе са документирани за флуоксетин.3.4

Такива разрушителни ефекти могат да бъдат индикатор за потенциално сериозни реакции, особено след като най-скорошният опит със серотониновия предшественик L-триптофан връзка с имунни алергични хронични възпалителни реакции като този Синдром на еозинофилия-миалгия посочете (вж. a-t 1 [1990], 1). Възможни са смъртни случаи от генерализиран васкулит в няколко органни системи.

Разрушителните ефекти на флуоксетин също се различават от тези на конвенционалните антидепресанти при "серотонинов синдром" с главоболие (21%), нервност (15%), нарушения на съня (14%), умора (12%), тревожност (9%), тремор (8%) и стомашно-чревни разстройства като повръщане (25%). Настъпват параноидни и панически реакции, както и мания, психоза и екстрапирамидни симптоми5.6 ? атипични разрушителни ефекти за антидепресантите. В допълнение към подчертаните стимулиращи ефекти на иновацията, съществуват антихолинергичните разрушителни ефекти, известни от други антидепресанти като сухота в устата (10%), тахикардия и сърцебиене. Намаляващият апетита ефект на флуоксетин насърчава загуба на тегло с над 5% телесно тегло при около 13% от пациентите.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Флуоксетин (PROZAC) не е по-ефективен от конвенционалните трициклични антидепресанти, но има широк спектър от сериозни смущаващи ефекти с имуноалергични реакции и стимулиращи ефекти като "серотонинов синдром". В сравнение с конвенционалните трициклични антидепресанти, това води до отрицателна оценка полза-риск (? Червено.).

Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.