Антидепресантите са съвместими с кърменето
Кърма е основният източник на хранителни вещества и имунологични фактори за бебето, насърчаване на растежа както за доносеното новородено, така и за недоносеното бебе. Статистиката сочи, че кърмените бебета имат по-нисък риск от смъртност и заболеваемост през целия живот. В детството кърменето е свързано с намаляване на риска на астма, диабет, възпалителни заболявания, рак с начална точка в кръвните клетки. [1]
По същия начин той представлява a източник на защита и за майката, намалявайки шансовете за развитие на рак на яйчниците и гърдата, както и възможното развитие на следродилно затлъстяване. От психологическа гледна точка кърменето се разглежда като първият междуличностен контакт на детето и фактор, целящ да улесни привързаността майка-дете. Отслабването на тази връзка е основната опасност в отношенията между майката и детето и в последващата еволюция на отношенията, които детето ще развие. [12]
По отношение на депресията, разпространението на следродилната депресия е оценено на 14. 5% от жените, и липсата на лечение се разглежда като проблем на общественото здраве. Депресията при родила жена може да бъде лекувана с медикаменти или психотерапия. Има клинични проучвания, които показват, че вместо психотропни медикаменти, психотерапията може да се използва за лечение на този тип депресия със сравнима ефективност. От най-честите симптоми може да се запомни: натрапчиви мисли за вредата, която пациентът може да причини на детето, хиперактивност, летаргия, загуба на тегло, нестабилно поведение или безпокойство. [12]
По този начин не трябва да се пренебрегва, че депресията или безпокойството на майката по време на бременност или в първите години от живота на детето могат да причинят значителни проблеми. майка, бебе или цялото семейство, най-важните от които могат да бъдат: повишен риск от самоубийство, неблагоприятни ефекти върху развитието на детето или теглото при раждане. [3]
Клиницистът винаги трябва да отчита риска както от вредното въздействие на лекарството, така и от въздействието на заболяването върху майката и детето. [3]
Информацията за страничните ефекти на антидепресантите при постнатално приложение е недостатъчно. Някои изследователи смятат, че повечето антидепресанти са свързани с някакъв неонатален ефект, но има проучвания, които противопоказват тези данни. Често поради липсата на доказателства се вземат предвид теоретичните психофармакологични рискове. Дори в дългосрочен план потенциалните ефекти на психоактивните вещества не са напълно известни. Поради тази причина, по време на лактация, антидепресанти ще се препоръча само след предварително обсъждане с психиатър. [1], [3], [4]
Видове антидепресанти
Трициклични антидепресанти
амитриптилин има ниско серумно ниво, без големи последици за детето. относно кломипрамин, неговите плазмени нива в серума на детето се оказаха неоткриваеми. [2], [5]
имипрамин това е вещество, което достига до кърмата, но без да открива значителни странични ефекти. За предпочитане е обаче лекарят да държи детето под наблюдение, за да предотврати възможни нежелани реакции на това лекарство. [12]
доксепин може да се разглежда като антидепресант противопоказан поради седативните му реакции и производството на респираторна депресия. [2]
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин
Действа обаче като предишния клас, поради факта, че не са правени много изследвания, производителите не ги препоръчват. [2]
Въпреки че нивото на циталопрам и активните метаболити е ниско, проучванията съобщават: промени в режима на сън, прекомерна сънливост, нарушения на апетита и загуба на тегло. Поради тази причина циталопрам трябва да се използва с повишено внимание. [2], [5]
Поради дългия полуживот, флуоксетин не се препоръчва по време на кърмене. Освен това се свързва със странични ефекти като раздразнителност или колики. относно есциталопрам, има някои клинични проучвания, които показват корелация между него и некротизиращ ентероколит при кърмачета на майки, лекувани с това съединение. [1], [2], [5]
сертралин е доказано, че е безвреден за кърмещата жена. пароксетин в проучвания с малки групи пациенти се свързва с възможна раздразнителност и леко забавяне на развитието. Тези две обикновено са най-показаните за приложение по време на кърмене. [1], [4]
Двойни инхибитори на обратното поемане (серотонин и норепинефрин)
Други антидепресанти
бупропион действа чрез инхибиране на обратното поемане на норепинефрин и допамин. Данните, свързани с безопасността му при приложение по време на кърмене, са ниско. [1]