Антидепресантите плацебо действат по-добре при депресия, отколкото при

Петък, 15 септември 2017 г.

Базел - В сравнение с плацебо, антидепресантите действат значително върху деца и юноши, но само малко по-добре. Разликата варира в зависимост от вида на психичното разстройство. Това е резултат от мета-анализ на данните от над 6500 пациенти до 18-годишна възраст, които изследователи от Университета в Базел и Медицинското училище в Харвард публикуват в JAMA Psychiatry (2017; doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2432).

плацебо

Размер на ефекта (g) за антидепресанти

  • Ако статистическата стойност g е между 0,2 и 0,5 = малък ефект.
  • Ако g е между 0,5 и 0,8 = среден ефект.
  • Ако стойността за g е по-голяма от 0,8 = силен ефект.

SSRI/SNRI спрямо плацебо

  • за всички изследвани психични заболявания: g = 0,32
  • за тревожни разстройства: g = 0,56
  • за депресия: g = 0,20
  • за моментално смущение: g = 0,39

Мета-анализът сравнява 17 проучвания за депресия, десет за тревожни разстройства, осем за обсесивно-компулсивно разстройство и едно за посттравматично стресово разстройство. Плацебо ефектът на антидепресантите като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) и инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRI) може да играе важна роля, особено при депресия. Тъй като в проучванията за наркотици плацебо има по-силен ефект върху пациентите с депресия, отколкото върху тези с тревожно разстройство. И обратно, антидепресантите имат по-специфичен ефект върху тревожните разстройства, отколкото върху депресивните разстройства. Изследователите изчисляват статистическите разлики в ефекта с размера на ефекта (хедж, g; виж карето).

Изследването също така установи, че пациентите, лекувани с антидепресанти, съобщават за повече странични ефекти от тези, лекувани с плацебо. Страничните ефекти варират от леки симптоми като главоболие до суицидни действия. Ето защо е важно индивидуално да се изясни връзката между клиничната полза и възможните нежелани реакции в дискусия с лекуващия лекар, казва първият автор Козима Лохер. Авторите обаче виждат и потенциал за целенасочено използване на факторите, които допринасят за плацебо ефекта при депресия.