Антидепресант Флуоксетин Флопс при инсултова терапия; Здравен град Берлин
Неврологичните неуспехи след инсулт не могат да бъдат подобрени с флуоксетин
Флуоксетин, известен под търговското наименование "Prozac", е често предписван антидепресант. Селективният инхибитор на обратното поемане на серотонин има мотивационен ефект и се злоупотребява в световен мащаб като „подобрител на ефективността“.
Френско проучване от 2011 г. предоставя доказателства, че флуоксетинът също може да помогне на пациентите с хемиплегичен инсулт да подобрят двигателните си умения. Пациентите заявиха, че са по-гъвкави и следователно по-независими. Изследователите приписват този ефект не само на потенциала за повишаване на ефективността на лекарството, но също така се позовават на проучвания, според които флуоксетин може, наред с други неща, да ограничи възпалителния отговор на нарушение на кръвообращението в мозъка и да стимулира образуването на нови нервни клетки. Оттогава се предполага, че флуоксетин може да помогне за възстановяване на неврологични увреждания в мозъка.
Две проучвания, един резултат
Две големи рандомизирани, плацебо контролирани проучвания сега са проследили тези доказателства. Едно проучване е проведено в Швеция с 1500 пациенти с инсулт. Другата в Австралия, Нова Зеландия и Виетнам с почти 1300 пациенти. Функционалното състояние е записано с помощта на модифицирана скала на Ранкин (mRS).
И двете проучвания независимо стигнаха до едно и също заключение: Флуоксетин не подобрява функционалните способности след инсулт. Антидепресантът всъщност носи повече вреда, отколкото полза на пациента. В групите с флуоксетин, например, костни фрактури, падания и епилептични припадъци, както и хипонатриемия, т.е. намалена концентрация на натрий в кръвта, се появяват по-често. Флуоксетинът има единственият добър ефект в шведското проучване върху депресията. Другото проучване не може да потвърди този ефект.
Флуоксетин не подобрява резултатите от инсулт
Резултатите от двете проучвания са много последователни. И двамата не показаха никакъв ефект, но подобен профил на страничните ефекти, казва за резултатите професор Ханс-Кристоф Динер, говорител на пресата на Германското общество по неврология. „Честотата на фрактурите е увеличена с фактор 2,5-3, което е тревожно, когато знаете, че фрактурите при възрастни хора са свързани с висока заболеваемост и смъртност“, казва Ханс-Кристоф Динер. В шведското проучване хипонатриемията се е увеличила с фактор 10, в океанското изследване честотата на епилептичните припадъци се е увеличила с фактор 5. „Това също отговаря добре, тъй като хипонатриемията е известен рисков фактор за епилептични припадъци. Изводът е, че даването на флуоксетин на пациенти с инсулт носи повече вреда, отколкото полза “, казва неврологът Динер.