Антибиотично приложение - Страница за кърмене

антибиотици са антимикробни агенти, които оказват специфични токсични ефекти срещу определени микроорганизми, паразити или атипични клетки, с много по-ниски или никакви токсични ефекти върху клетките гостоприемници.

Ефекти и начин на действие

БАКТЕРИЦИДНИ АНТИБИОТИЦИ

Те причиняват унищожаване на микробите, показани са при тежки, свръх остри инфекции или когато имунните механизми са намалени (новородени, възрастни хора, хронични инфекции), след прилагане на цитотоксици, кортикостероиди, след лъчетерапия.
Основните бактерицидни антибиотици са: пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, рифампицин, полимиксини и бацитрацин.

БАКТЕРИОСТАТИЧНИ АНТИБИОТИКИ

Инхибира размножаването на микроби и насърчава действието на защитните сили на тялото.
Основните бактериостатични антибиотици са: tертрациклин, клофамфеникол, еритромицин. Препоръчват се при леки до умерени инфекции.

1. Тесен спектър - върху грам-положителни и грам-отрицателни коки и бацили. Позволявам добре насочена терапия.

2. Широк спектър - тип тетрациклин и хлорамфеникол, които действат върху грам-положителни и грам-отрицателни коки и бацили, микоплазми, хламидии и др.

3. Ограничен спектър (антитуберкулоза) - активен само срещу бактерии.

Ефективността зависи от устойчивостта на микроби - която тя представлява нечувствителност до определен антибиотик и това може да бъде естествен или придобити (поради стабилна генетична трансформация, предавана от едно поколение на друго).

Постигане на активна концентрация - на мястото на действие, което трябва да се поддържа достатъчно време да интоксикира микроорганизми, обусловени от абсорбцията на антибиотика от храносмилателния тракт или от мястото на инжектиране.

индикации

- предотвратяване и лечение на инфекции.

Лечението може да бъде завършено

директна терапия (срещу специфичен организъм, идентифициран чрез култура и антибиограма),
емпиричен (срещу патогени най-вероятно до идентифициране на конкретния организъм).

Те обикновено се използват като превантивна следващия:

Пеницилин за профилактика на инфекции sтриптококи от група А, на гонорея и сифилис веднага след излагане. Антибиотици за предотвратяване ендокардит бактериална при пациенти с клапно сърдечно заболяване.
Антибиотици за профилактика следоперативни инфекции при пациенти с ниска резистентност поради възраст, лошо хранене, преди високорискови операции (кардиохирургия, стомашно-чревна хирургия, хирургични процедури в ортопедията).

Принципи на анти-инфекциозна лекарствена терапия

Ограничения на употребата

Те са посочени само когато a бактериална инфекция значимо е диагностициран или силно заподозрян, или когато има установена индикация за профилактика.
Те не трябва да се използват при вирусни инфекции . Те са неефективни при вирусни инфекции, позволяват да се увеличи резистентността.
Биологични проби се събират за култура и антибиограма преди за прилагане на първата доза антибиотик.
Изборът на антибиотик трябва да се основава на резултатът от микробна култура и антибиограма, на изследвания на чувствителността.
Тъй като тези тестове отнемат 48 до 72 часа, Вашият лекар може незабавно да предпише лекарство, което е ефективно от опит.

Начин на приложение

Много зависи от тежестта на инфекцията
Перорален път - предпочита се за започване на терапия само при относително леки инфекции.
Инжекционен път (I.M., IV, интрарахидиан) - при сериозни инфекции се предпочита път i.v.
Локално приложение (върху кожата)

Продължителност на терапията

Варира в зависимост от състоянието;
В остри инфекции средната продължителност е 7-10 дни.

Употреба при бъбречно увреждане

Изисква се изключителна предпазливост, тъй като много лекарства се екскретират предимно чрез бъбреците, някои от тях са нефротоксичен. Изискват се обаче ниски дози.

Употреба при чернодробни заболявания

При тежко чернодробно заболяване, анти-инфекциозните лекарства, които се екскретират през черния дроб, трябва да бъдат намалени в доза, някои са хепатотоксичен. Те включват еритромицин и хлорамфеникол.

Употреба при деца

- под формата на сиропи при леки инфекции, парентерално при тежки инфекции.

Специални предпазни мерки

- Прави се подробна анамнеза по отношение на бъбречните, чернодробните, слуховите функции и възможните алергични предшественици

- Следвайте препоръчаното лекарство за странични ефекти и странични ефекти

- Следвайте графика, дозата и начина на приложение, за да поддържате активна концентрация на мястото на действие

- Наблюдава се продължителността на лечението, за да се предотврати развитието на резистентни микроби

- Ще се наблюдават следните нежелани реакции:

Алергични реакции по-чести с пеницилин, възникват в същата група антибиотици или близки по структура. Между 5-10% от чувствителните към пеницилин пациенти могат да бъдат алергични към цефалоспорини.
Токсични реакции - интересува някои органи; аминогликозидите са ототоксични и нефротоксични, а тетрациклините, еритромицините са хепатотоксични, хлорамфениколът е токсичен за хематопоезата, високите дози пеницилини и полимиксини имат невротоксичен ефект.
Идиосинкратични реакции - в резултат на генетични ензимопатии (напр. сулфонамидна хемолиза или полиневротични прояви на изониазид)
Реакции на поръчки биологични:

а Реакции на обостряне - резултатът от масивното унищожаване на ендотоксин-освобождаващи микроби при лечението с пеницилин от луми или с хлорамфеникол при коремен тиф. Първо лекарят предписва малки дози.

а Микробна резистентност до определен антибиотик, благоприятстван от ниската концентрация на мястото на действие, краткосрочно лечение.

а Феномени на дисмикробизъм - унищожаването на микроби едновременно с размножаването на резистентни, които могат да бъдат или могат да станат патогенни, може да доведе до сериозни суперинфекции по-често при деца, възрастни хора и при широкоспектърни антибиотици. Местното приложение на антибиотици трябва да бъде ограничено, съществува висок риск от податливост и развитие на резистентни щамове. Предписват се тези, които обикновено не се прилагат поради висока токсичност, с нисък алергенен капацитет, добре поносими от тъканите.

Лекарствени взаимодействия

- Хлорамфениколът намалява метаболизма на антикоагулантите и антиконвулсантите

- ототоксичността на аминогликозидите се усилва от диуретици (напр. Фуроземид)

- Комбинацията от вещества "in vitro" може да промени физикохимичното състояние и антимикробната активност (смесване на разтвора на метицилин и гентамицин или канамицин).

- Разтвори с твърде алкално или твърде киселинно рН, използвани за инфузия, инактивират антибиотика (напр. Бензилпеницилин). Хепаринът и хемисукцинатният хидрокортизон (HHC) са несъвместими с: пеницилин, метицилин, канамицин, хлорамфеникол, тетрациклин. Ако не са известни достатъчно данни за несъвместимостта на антибиотиците с тези вещества, за предпочитане е те да се прилагат интравенозно отделно или накратко, интермитентни инфузии.

- Сулфамидите усилват ефекта на антидиабетните сулфамиди с последователна хипогликемия, усилват кумариновите антикоагуланти; подкисляващи вещества насърчават валежите в пикочните пътища.

Общи сестрински действия

- Точно администриране.

- Установяване на график на приложение през равни интервали - за поддържане на терапевтичното ниво в кръвта. Прилага се на празен стомах (1 час преди хранене или 2 часа след хранене) - за предотвратяване на инактивация чрез стомашна секреция и за насърчаване на абсорбцията по време на хранене или след хранене.

- Прочетете препоръките за смесване и съхранение в листовката.

- Антимикробните лекарства, опаковани под формата на прах, са нестабилни в разтвори, разтварят се преди приложение с подходящо количество разтворител, като концентрацията се изразява в mg/ml. Повечето разтвори се съхраняват в хладилник за дълги периоди на стабилност.

- Не трябва да се използва разтвор след срока на годност, тъй като е възможно разлагане.

- Парентералните антибиотични разтвори се прилагат самостоятелно, не смесвай без друго лекарство в спринцовката или i.v. - за избягване на химични и физични несъвместимости, които могат да причинят утаяване или инактивиране на лекарствени продукти

- Антибиотиците се дават i.m., дълбоко в мускулната маса и мястото на инжектиране се завърта.

Използват се разтвори за разреждане;
Прилага се бавно;
След приложение се въвеждат най-малко 10 ml разтвор, за да се предотврати оставането на част от лекарствената доза в инфузионната тръба (10% от смесената доза в 100 ml може да остане в инфузионната тръба);
Бавното и периодично приложение причинява по-малко дразнене на вените, избягва инактивирането на лекарството и осигурява терапевтичното ниво.

Наблюдение на терапевтични ефекти

Наблюдава се намаляване на зачервяванията, отоците, топлината и болката. Признаците и симптомите на възпаление и инфекция обикновено отшумяват или изчезват в рамките на около 48 часа след започване на антибиотичната терапия.
При системни инфекции се наблюдава намаляване на температурата и левкоцитите, апетитът се увеличава и пациентът се чувства по-добре.
При заразените рани се наблюдава намаляване на локалните признаци на възпаление и намален дренаж. Дренажната течност може да се промени от гнойна до серозна.
Намалена диспнея, кашлица и секрети се наблюдават при респираторни инфекции. Секретите могат да се променят от плътни на тънки и от цветни до бели.
Инфекциите на пикочните пътища показват намаляване на честотата на уриниране и изчезване на дизурия. Резултатът от изследването на урината се проверява за бактерии и левкоцити.