Антибест под микроскоп
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 21/2009
- Анти-затлъстяване под .
От камари и асоциации
В лекцията си за историята на дрогериите и тяхното разграничаване от фармацията д-р. Констанце Шефер, Дюселдорф, публиката през 19 век. Тъй като по това време е необходима суверенна привилегия или държавен лиценз - предоставен само в ограничен брой - за управление на аптека и тъй като условията на труд на служителите в аптеките често са лоши, фармацевтите търсят възможности да станат самостоятелно заети извън аптеката. Атрактивна алтернатива беше отварянето на аптека през 1870-те, така че по това време повечето аптеки бяха фармацевти (след това техният дял непрекъснато намаляваше, например през 1925 г. на 6%).
Императорска наредба от 1872 г. предвижда, че лекарствените продукти трябва да се продават в аптеките, докато дрогериите имат право да продават превантивни продукти; това по-късно включва и "малки" аналгетици, които стават само фармация едва през 50-те години ("преценено разделяне на таблетки"). Асоциацията за лекарства винаги е искала да разшири продажбите на лекарства без рецепта. От друга страна, още през 1910 г. „Асоциацията на независимите фармацевти в лекарствения сектор“ поиска либералното предоставяне на фармацевтични концесии, т.е. свобода на установяване, която беше въведена във Федералната република едва през 1958 г.
От 1972 г. веригите се утвърждават в дрогерията, след което броят на управляваните от собствениците дрогерии намалява драстично: от 17 000 през 1970 г. до 3336 през 2006 г. Днес големите аптеки и вериги за хранителни стоки предлагат чуждестранни аптеки за поръчка като логистици (например dm) или са създадени за тази цел собствени аптеки за поръчка по пощата в Холандия (пример Schlecker). Аптеките твърдят, че техните служители имат по-високо ниво на компетентност в сравнение с други логистици, въпреки че тяхното доказателство за компетентност се отнася само до лекарства без рецепта. В други европейски страни в момента dm тества така наречения фармацевтичен кабинет, заключващ се шкаф с аптечни лекарства. Клиентът може да разбере за лекарството на компютър до него и когато иска да купи лекарство, служител отваря кабинета и му го предава.
Отслабнете с лекарства
Дипломираният биохимик Фрици Зигерт от Лайпциг докладва за развитието и терапията на затлъстяването. Тя възниква от несъразмерност между енергийните доставки и енергопотреблението. Причините за това са много разнообразни, напр. Б. генетични фактори, злоупотреби или болести; Лекарства като инсулин, кортикостероиди, антидепресанти и невролептици също играят роля. Проучването VERA (съвместно проучване на хранителни изследвания и анализ на рисковите фактори), част от Националното проучване на потреблението I (1985 - 1988), показва, че съставът и качеството на храната допринасят повече за затлъстяването, отколкото количеството консумирани калории.
Според насоката основната терапия за затлъстяване се състои в повишена физическа активност и промяна в диетата. Само когато това не е достатъчно, то се допълва от лекарствена терапия за ограничен период от време. Последният вариант е хирургично да се намали размерът на стомаха.
Медикаментозната терапия има за цел да увеличи консумацията на енергия или да намали приема на калории. Освен това лекарствата, които увеличават енергийната консумация чрез повишено производство на топлина, са в етап на разработване (β3 агонисти).
По-старите супресори на апетита (централно действащи индиректни симпатомиметици) - с изключение на амфепрамона - са изтеглени от пазара поради опасните странични ефекти на белодробната хипертония и потенциала им за зависимост. Най-новите лекарства против затлъстяване са Сибутрамин, Римонабант и Орлистат.
Сибутраминът също е индиректен симпатомиметик от групата на инхибиторите на обратното поемане на норепинефрин/серотонин. В момента това е най-ефективното лекарство против затлъстяване. Загубата на тегло беше около 5% след шест месеца и продължи по-дълго при около 25% от пациентите (проучване STORM, 2000). Страничните ефекти като безсъние, депресивни настроения, гадене и запек не са незначителни. Сърдечно-съдовите нарушения доведоха до изключване на всички пациенти с висок сърдечно-съдов риск, включително тези с метаболитен синдром. Скаутското проучване изследва дали положителните ефекти на сибутрамин върху метаболизма надвишават или надвишават нежеланото увеличаване на симпатиковата активност. Резултатът беше положителен.
Римонабант, селективен канабиноиден антагонист, значително намалява теглото, нивата на липидите и HbA1c в клинични проучвания. Той обаче беше изтеглен от пазара само след две години поради риск от разстройства на настроението като суицидни идеи.
Орлистат, който се предлага като аптечен препарат в доза от 60 mg за самолечение от средата на април, необратимо инхибира липазите в храносмилателния процес, така че да се абсорбират по-малко хранителни мазнини. Следователно трябва да се приема по време на хранене. Следният страничен ефект също се основава на принципа на действие: мазна, неприятна миризма на диария с метеоризъм. Поради това потребителите на орлистат трябва да бъдат призовавани да ядат по-малко мазнини. Орлистат взаимодейства с някои други лекарства, напр. Б. с циклоспорин и с антикоагуланти от типа дикумарол, тъй като пречи на тяхната абсорбция. Въпреки че това може да се избегне, като се приема по различно време, Orlistat не се препоръчва тук. Тъй като по-малко мастноразтворимите витамини се абсорбират при използване на орлистат, препоръчително е да ги замествате през нощта.
В няколко клинични проучвания средната загуба на тегло е малко по-голяма, отколкото при плацебо; освен това се подобриха нивата на холестерола, кръвното налягане и кръвната захар. Това контрастира с описаните стомашно-чревни оплаквания при 15 до 30% от потребителите. Проучването на Xendos (2004), дългосрочно проучване в продължение на четири години, установява загуба на тегло от 5,8 kg спрямо 3 kg при плацебо. Процентът на отпадащите е бил много висок - 44% в групата на verum и 66% в групата на плацебо. Изследване с юноши с наднормено тегло не дава положителен резултат. (За орлистат без рецепта вижте DAZ № 16, стр. 60 и № 19, стр. 44.)
Заключение: Доказано е, че сибутраминът е най-ефективен, но има и най-големите странични ефекти. Орлистат причинява по-малко клинично значими, но много неприятни странични ефекти за пациента.
Участниците в dpv събитието се съмняваха дали страничните ефекти, високата цена и ниската ефективност оправдават препоръчването на орлистат за самолечение. Тези, които отдавна са участвали в програми за обучение за клиенти на аптеки, базирани на основна терапия - упражнения и промяна в диетата - отчитат добри и трайни успехи. Тук е важна мотивацията на пациента.
Във всеки случай си струва да подкрепяме пациентите със затлъстяване в желанието им да отслабнат, защото дори малките загуби на тегло подобряват хомеостазата на глюкозата, кръвното налягане и нивата на липидите и по този начин продължителността на живота и качеството на живот.