Anorexia nervosa, булимия, принудително хранене и хранителни разстройства -

Председател D. RIGAUD - президент на Autrement

1. Бременност при нервна анорексия и булимия

Между бременността и хранителните разстройства (TCA) има двупосочна връзка:

В някои случаи бременността води до хранително разстройство
В други случаи хранителното разстройство пречи на репродуктивната способност (плодовитост)
В много случаи детето след бременност се преживява като истинска трудност, травмираща за майката.

A- От бременност до хранително разстройство

Anorexia nervosa и булимия са две хранителни разстройства, които започват 8 от десет пъти във втората част на юношеството, на възраст между 16 и 20 години. На тези възрасти рядко се наблюдава бременност. Хранителните разстройства обаче могат да започнат и особено да продължат при младите жени, тоест между 20 и 35 години, тоест във възрастта на първата бременност.

Има млади жени, които са се възстановили от AIT и виждат връщането му в зряла възраст. Всъщност случаите на рецидив след истинско възстановяване са редки. Но има много повече случаи, когато пациентът смята, че е излекувана, когато не е съвсем: индексът на телесната маса (ИТМ) е твърде нисък (ИТМ между 17,5 и 18,5 kg/m2, т.е. между 48 и 50 kg за 1,65 м или 51 и 54 кг за 1,70 м), или тя все още контролира теглото си и диетата си много, е ограничена в мазнини и протеини.

При възрастни жени все по-често се описват случаи на ТСА, които започват. В тези така наречени случаи на „възрастни жени“ бременността изглежда отговорна, тъй като тя непосредствено предхожда TCA, в един на всеки четири случая (25% от случаите).

Как да си го обясним ?

1- Напълняваме, без да ядем повече: Бременността, както подсказва името, е наддаване на тегло: напълняваме и това дори е една от двете причини, с изчезването на периоди, които карат жената да осъзнае, че е бременна.
По време на настъпването на бременността напълняваме „без причина“: всъщност именно чрез иницииране на икономична енергийна програма жената наддава. Сякаш природата е предвидила, че с едни и същи приноси можем да храним двама души, майката и детето в утробата си. Тази метаболитна адаптация вероятно произтича от древни времена, когато бременните жени не са имали достатъчно храна. Времена, които все още продължават в някои бедни страни: сред жените масаи например храната едва покрива нуждите и въпреки това е възможна бременност. Затова ви казвам, че бременна жена в началото на бременността си наддава, без да яде повече. Така ще бъде през цялата бременност: жената наддава от 8 до 12 кг, без да яде повече от преди. Тогава тя отново ще ги загуби.

2- Тънкостта се цени: А сега си представете общество, в което слабината се оценява и където наддаването на тегло се възприема като отрицателно, представете си жена, която се страхува от напълняване, от страх да не бъде осъдена като човек, който си позволява да напълнее. Накрая си представете, че тя е използвала стратегии да не напълнява, че е била „на ръба на анорексията“, с тегло на долната граница на нормата. Представете си, че тази млада жена беше много заета да защитава това тегло: „би било ужасно, ако напълнея“ наскоро ми каза младо момиче, което тежи само 52 кг за 1,68 м. Сякаш животът й зависи от това.

3- Раждането е всичко друго, но не и просто: Накрая си представете, че бременната жена стига до края на бременността си. Тя ражда и противно на това, което чуваме навсякъде, не е само щастие:

Съпругът й, който може би се е грижил за нея по време на бременността, се връща към това, както преди, може би малко безразличен или, което не е по-добре, много внимателен към бебето (тогава, ако е момиче!),
Самата майка е поета под тежестта на отговорността: ние трябва да се грижим за това дете и е страшно: „бих ли могъл да го направя?“, „Майка ми, свекърва ми не отива, не взема ли тя глава? ",
Новородено бебе ви тласка (малко) до дълбока старост, особено ако е момиче. Не винаги е толкова лесно да се живее, стига да не сте имали толкова успешно детство! Приемането да родиш дете е приемането да сложиш край на желанието си отново да бъдеш такова.
Съпругът може да не иска дълбоко в себе си това дете и това не е било замислено.
И след това, това тегло, което остава. Без значение какво е страшно! Средно жената наддава от 8 до 12 кг по време на бременност. Тя губи само 5 до 8 през следващите 15 дни. Често отнема от 3 до 4 месеца, понякога от 5 до 6 месеца, за да загубите останалото. Тялото остава в „икономическия“ енергиен метаболизъм на бременността си в продължение на няколко месеца.

4- Бременността понякога води до медицинска диета: Жената „е напълняла твърде много“ или иначе диабетът се е появил през втория триместър, което е накарало лекар да нареди нискокалорична диета. В други случаи неконтролируемото повръщане „е научило“ младата жена, че може сама да предизвика повръщане или повръщане (една трета от жените, които започват АКТ след или по време на бременност, са го направили, като се свържат с това повръщане).