Анорексия Живот за кантара PZ - Pharmazeutische Zeitung

От Анет Менде, Берлин/За пациенти с анорексия крайната цел е да продължат да отслабват. За тази цел, според новите открития, те движат не само странен идеал за красота, но и гени. Следователно болестта вече не се разглежда изключително като психично заболяване, но и като метаболитно заболяване.

„Самочувствието на пациентите с анорексия до голяма степен се определя от това, че са слаби“, каза професор д-р Бийт Херперц-Далман от университетската болница в Аахен на симпозиум на Асоциацията Лайбниц и Фондация Шеринг през декември в Берлин. Най-забележимата характеристика на заболяването е изразена загуба на тегло, характерни са екстремните спортове, гладуването и разстройството на телесната схема. „Пациентите се чувстват твърде дебели, въпреки че всъщност са много слаби“, обясни Херперц-Далман.

"width =" 280 "height =" 201 "/>

Не е достатъчно тънък? Самочувствието на пациентите с анорексия се определя преди всичко от това колко слаби са.

Снимка: Shutterstock/Photographee.eu

Жените или по-скоро момичетата се разболяват много по-често от момчетата. Според експерта на всеки 10 до 20 пациенти има по един мъж. Въпреки съобщенията в медиите за противното, тази връзка не се е променила през последните години. „При момичета на възраст между 15 и 19 години е засегната всяка 100-та до 200-та.“ Хранителните разстройства, към които принадлежи анорексията, са третите най-често срещани хронични заболявания в детска и юношеска възраст. Анорексията е особено опасна; Според Херперц-Далман това е психичното заболяване с най-висока смъртност. Смъртността е шест пъти по-висока, отколкото сред общата популация.

Последици от недохранването

Последиците от недохранването са драстични за младото тяло. Ендокринната система е нарушена: хормоните на щитовидната жлеза са понижени, хормонът на стреса кортизон се увеличава и половите хормони намаляват. В резултат на това момичетата нямат менструален цикъл или пубертетът се забавя. "Това също има отрицателен ефект върху развитието на мозъка, ако естрогенът липсва за дълъг период от време", каза Херперц-Далман.

В допълнение към хормоните, невротрансмитерите като серотонин също се произвеждат по-малко при тежко недохранване. Тъй като много аноректици също са депресирани, това значително затруднява терапията. "Ако имате много поднормено тегло, антидепресантите вече не действат", каза психиатърът. Честите съпътстващи заболявания на анорексията като тревожни разстройства и - при мъжете - обсесивно-компулсивно разстройство също са свързани със серотонергичната система.

Какво кара човек да отказва да яде въпреки тези драстични негативни последици? Според Herpertz-Dahlmann елементарни нови открития са публикувани едва през септември 2017 г. В American Journal of Psychiatry изследователи около Dr. Ларами Дънкан от Станфордския университет, че мутация в специфично местоположение на ген на хромозома 12 значително увеличава риска от анорексия. Имаше и изразени генетични корелации с метаболизма, включително индекс на телесна маса, метаболизъм на глюкозата и липидите (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.16121402). „Това осъзнаване доведе до факта, че вече не възприемаме анорексията само като психично разстройство, но и като метаболитно заболяване“, каза лекторът.

За да се доближат до общия идеал за красота, почти всички момичета - и много момчета - се подлагат на диета в даден момент. Откритото сега генетично предразположение може да обясни защо временната загуба на тегло се превръща в патологичен глад при някои. Освен това има определени личностни черти, които са характерни за пациентите с нервна анорексия: намалено самочувствие и негативна себепонятие, но също така и голямо чувство за отговорност, високи морални изисквания към себе си и често високо ниво на интелигентност. „Има не само отрицателни, но и много положителни свойства“, подчерта Херперц-Далман.

"width =" 191 "height =" 317 "/>

Много анорексични хора спортуват, докато не паднат.

Терапията почива на четири стълба: хранителна терапия, информация, наддаване на тегло и психотерапевтично лечение. Последното винаги се извършва с участието на семейството, когато е възможно. „Виждаме родителите като най-важните котерапевти днес“, каза експертът. Възлагането на вина на семейството, както беше обичайно в миналото, е научно несъстоятелно и трябва да се избягва. Проблемът е, че хронично анорексичните хора развиват атрофия на мозъка. „Тези пациенти вече нямат когнитивната способност да реагират на терапията и да я разберат.“ За да се създадат физическите предпоставки за успешна психотерапия, пациентите първо трябва да бъдат стабилизирани с тегло.

Това е друг проблем, за който изследователите тепърва започват да осъзнават: микробиомът. Поради ниския прием на храна и много често вегетарианската диета, съставът на чревната микробиота се променя напълно при анорексични хора. Промененият микробиом най-вероятно също ще допринесе за увеличаване на параметрите на възпалението, според Herpertz-Dahlmann. В случай на стационарен прием, пациентът внезапно ще бъде преминат към нормална смесена диета. „Не знаем какви последици ще има произтичащата от това промяна в микробиома.“

Променен изглед

По-доброто разбиране на физиологичните взаимоотношения е променило възгледа за анорексията. „Вече не приемате, че пациентът е произволен, защото знаете, че много поведения не са предназначени, а се дължат на състоянието на глад“, обясни Херперц-Далман. Например, днес вече не е обичайно да се забранява на пациентите да правят интензивни спортове. Вместо това се опитайте да намалите вида и количеството упражнения до разумно ниво. „Работата на терапевта е да работи с пациента, за да намери начин да повиши самочувствието му за неща, различни от теглото им“, обобщи тя. /

Към лекарствения преглед.