Анорексия „Просто“ слаба - и все още болна
Виновна ли е програмата за кастинг на Хайди Клум „Следващият топ модел на Германия“, когато младите момичета се гладуват до идеални пропорции или по-малко? Или това е семейството, натискът за изпълнение, сексистка реклама на всеки ъгъл на улицата? Постоянно повтарящите се обвинения и спекулации в медиите за това как се развива анорексията имат своя еквивалент в науката: болестта anorexia nervosa, която засяга един процент от жените и 0,5% от мъжете в индустриализираните страни, вече става често срещана сред изследователите в продължение на десетилетия многократно наричани "енигмата за анорексията" или "енигмата за анорексията". Преди почти четиридесет години германско-американската лекарка Хилде Брух въведе термина с бестселъра си „Златната клетка - Енигмата анорексия нервоза“, публикуван през 1978 година. И търсенето на каузата продължава и до днес.
Лекарствата не помагат
По отношение на децата и юношите сега има не само умерени, но и сериозни доказателства, че концепциите за терапия, които включват семейството, са успешни. Преди всичко е важно засегнатите да получат помощ рано. Критичният период от време е, когато болестта продължава по-малко от три години, казва Zipfel. След това пълното възстановяване ще стане все по-трудно. И също така е ясно: „Няма лекарства срещу анорексия“, казва Zipfel. Антидепресантите не показват полза в различни проучвания и антипсихотиците все още не са проучени адекватно.
И също така, когато става въпрос за причините за болестта, човек вече не е на тъмно, както в миналото. "Имаше фази, в които казахте: майката е виновна. Или: щитовидната жлеза е виновна", казва Зипфел. "Днес ние сме много по-диференцирани в това отношение." Най-вече знаете: „Няма да има нито една причина“. Вместо това биологично-психологически и социални фактори влизат в игра по време на особено уязвима фаза в началото на пубертета. Телевизионните предавания също са социални фактори и могат да играят роля. "Анорексията обаче не е ново заболяване, докато следващият най-добър модел на Германия е сравнително ново явление", казва Ципфел, припомняйки, че гладуващите жени са били известни преди 500 години. „Мотивите се променят, но не и причините“, казва Зипфел. Докато преди векове мотивът вероятно е бил да се постигне независимост от властите и хората, днес това може да са медиирани идеали за красота.
Наследствена болест
Сега е известно, че болестта се среща в семейства и е наследствена - оценките за наследственост варират между почти 30 до 75 процента. Само миналата година проучване на генома в списанието "Молекулярна психиатрия" също демонстрира, че съществуват генетични връзки между анорексията и шизофренията. Неврокогнитивните проучвания показват, че пациентите с анорексия изпитват затруднения при превключването между различни задачи, тоест, че проявяват определена твърдост в поведението си и че не се справят добре с тестови елементи при разпознаване на чувствата на другите. Нито тези трудности спират, след като пациентите са излекувани и са се върнали към нормалното си тегло.
Лечението обаче е напълно възможно: Преглед на 120 проучвания с общо 5600 пациенти показа, че 47 процента са успели отново да нормализират хранителното си поведение и 60 процента също са възвърнали нормалното си тегло. Прогнозата е най-добра за тези, които се разболяват през пубертета. Ако разстройството настъпи преди пубертета или след седемнадесетия рожден ден, шансовете за възстановяване са по-малко. Поне при възрастни трябва да се очаква период от пет до шест години, преди да е възможно пълно излекуване. И все пак болестта има най-високата смъртност от всички психични заболявания.
Имайки предвид това, авторите на изследването формулират наболели научни въпроси, на които скоро трябва да се отговори. Как може да изглежда превенцията сред младите хора? Какво може да се направи, ако семейните терапии не помогнат при деца и юноши? Също така не е ясно как някои подгрупи могат да бъдат лекувани по-добре, като нарастващата група пациенти с диабет с тежки хранителни разстройства или пациенти с анорексия, които страдат от психологични съпътстващи заболявания.