Анорексия при възрастни Тогава е малко тънка - DER SPIEGEL
Снимка: Игор Устинский/Гети изображения
Катастрофата дойде след сватбата им. По това време Неле Бекер (името беше променено) беше на 34. Това беше мечтаната й сватба: тя носеше бяла рокля до пода с фина дантела, всичките й приятели бяха там. Мъжът, който я целуна с любов по устата пред олтара, беше голямата й любов. Неле Бекер беше щастлива - и въпреки това тя продължи да гладува тялото си: няколко седмици след сватбата тя тежеше само 34 килограма.
Тогава съпругът й каза: "Не може да продължава така. Страхувам се за теб." Нейният гинеколог силно препоръчва да потърси лечение за поднорменото си тегло. Тогава Бекер разбра, че така не може да продължи и се насочи към клиниката. Трудно й беше да каже, че има хранително разстройство. „Тийнейджърите стават анорексични, а не опитни жени, които са завършили, са наети и са в средата на живота“, помисли си тя.
Повечето от тях започват с депресия
Тази идея е широко разпространена, казва Елизабет Раух, главен лекар в клиниката Schön Klinik Bad Staffelstein: Повечето от засегнатите жени над 30 години идват при нея в клиниката поради депресия. Тогава, ако разберат колко ниско е теглото им, лекарите обикновено питат дали и те имат проблем с храненето. Типичният отговор: Не, няма трудности с храненето. „Много хора дори не мислят, че депресията е просто съпътстващо заболяване и че всъщност са анорексични“, казва Рау - също защото им е трудно да се идентифицират с предполагаемата юношеска болест.
Подобно изглежда и при мъжете. „Дори в пубертета анорексията е много по-рядко срещана при тях“, казва Раух. Ако развият анорексия в зряла възраст, обикновено е двойно по-трудно да потърсят помощ. При мъжете спусъкът обикновено не е диета, а упражнения - съчетани с желанието за мускулесто, стройно тяло.
Данните от Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV) показват, че възрастните жени също могат да развият анорексия: През 2017 г. над 10 000 жени на възраст между 30 и 40 години са били лекувани от анорексия. Сред 40-50-годишните е било около 6400. Колко хора са засегнали хранителното разстройство всъщност се е развило само в зряла възраст и при колко е избухнало отново в напреднала възраст не може да бъде оценено въз основа на данните.
„Вероятно проблем с щитовидната жлеза“
„Разбира се, има жени, които цял живот трябва да се борят с хранително разстройство и поради това трябва да бъдат третирани отново и отново като стационар“, казва главният лекар Раух. Има обаче и такива, които развиват болестта само в зряла възраст. Тъй като много лекари също нямат това на радара си, Rauh предполага голям брой нерегистрирани случаи. По-специално жените над 50 години често казват: "Е, тогава тя е малко слаба. Вероятно проблем с щитовидната жлеза."
Жените понякога получават комплименти от приятели и семейство, че успяват да останат толкова слаби въпреки увеличаването на възрастта. "Всичко това означава, че много възрастни са диагностицирани с болестта твърде късно - или изобщо не", казва Раух. Проблемът: колкото по-късно се лекува хранителното разстройство, толкова по-голям е рискът той да стане хроничен. Възрастните жени не са по-различни от по-младите жени.
Причините, поради които жените развиват анорексия, са различни. Като правило хранителното разстройство се появява, когато уязвимостта в живота е особено голяма и настъпят промени, които са огромни. „За младите хора това обикновено е пубертет“, казва Стефан Ципфел, медицински директор по психосоматична медицина в университетската болница в Тюбинген. През това време тялото се променя, юношите все повече трябва да поемат отговорност и да изпитват нужда да се дистанцират от родителите си. Ако има семейни проблеми, тормоз в училище и някой не се чувства комфортно със себе си и тялото си, фокусирането върху храната създава усещането, че има поне едно нещо под контрол. "По този начин анорексията е и опит за контрол", каза Зипфел.
Но дори и в зряла възраст има житейски събития, които могат да разклатят ежедневието. Например раздялата с дългогодишния партньор, напускането на децата, страхът от остаряване. Менопаузата също е решаваща фаза за жените. Подобно на пубертета, менопаузата е фаза на биологична или емоционална промяна. Тялото произвежда по-малко естроген, настроението се колебае и в един момент менструацията спира. Съединителната тъкан отслабва, мускулната маса намалява и повечето жени автоматично наддават на тегло. „Колкото повече жени мислят за храната и се опитват да противодействат на това с диети - казва Рау, - толкова по-голям е рискът от развитие на хранително разстройство“.
Алтернативният практикуващ съветва Бекер да промени диетата си
За Неле Бекер отключващият момент беше диета: в началото на 30-те години тя многократно имаше тежки мигренозни атаки. По съвет на своя алтернативен лекар тя промени диетата си. В рамките на няколко седмици и без това слабият Бекер беше свалил седем килограма. Реакцията на нейните приятели не беше: "Човече, добре ли си?", А "Страхотна фигура. Продължавай така!" Бекер се почувства добре от отговора. Защото в живота си тя винаги е чувствала, че трябва да се бори за внимание. В детството си за тези на родителите си, по-късно за тези на своите партньори.
Когато Бекер се срещна с настоящия си съпруг, тя се почувства „наистина видяна“ за първи път - „най-късно досега всичко можеше да се оправи“, казва 40-годишният мъж. Но не беше: Чувството, че тя изведнъж има всичко, което иска, изведнъж вече не се налага да се бие, извади Бекер напълно от равновесие. Тя беше щастлива, но вместо борбения си дух, борбата си за внимание, тя почувства празнота - и забеляза: колкото по-малко ядеше, толкова повече вътрешното й напрежение намаляваше. "На практика изгладих чувствата си", казва Бекер.
Всъщност е типично хората с анорексия да възприемат емоциите си все по-рядко. „Един вид воал покрива емоционалния ви живот“, описва явлението Зипфел. Какво точно причинява емоционалното притъпяване не е напълно изяснено. Zipfel обаче подозира, че зад това има и биологични причини.
Лечението на възрастни жени с анорексия не се различава значително от това на юношите. „На първо място, приемането е важно“, казва Зипфел. Тоест признанието, че имате хранително разстройство и мотивацията да се опитате да го преодолеете. След това следва групова и индивидуална терапия.
С тийнейджъри в групова терапия
Един проблем, който старшият лекар Раух вижда при лечението на възрастни пациенти, е, че едва ли има предложения за група за тази възрастова група. Вместо да говорят за брак, работа и остаряване, дискусиите за групова терапия се въртяха около разграничаването от родителите, първия приятел и оценките в училище. „Трудно е за някои жени - установи Раух, - също защото усещат, че проблемите им не се приемат на сериозно“.
Неле Бекер също седеше на 16 и 18 годишни. Разликата във възрастта в началото също ги притесняваше. Терапията все още й помагаше. Защото зад проблемите на ежедневието в крайна сметка често се криеше една и съща несигурност: липса на самоувереност, недоволство от тялото и желанието да бъдеш видян от хората около теб.
Бекер все още не е преодолял напълно хранителното разстройство. Но тя се е научила да се справя с нея. Анорексията вече не определя живота ви днес.
Във видеото: Когато собственото ви тяло стане враг - тънък, по-слаб, анорексичен