Анорексия Когато майката гладува - и бебето също - СВЕТ
Тези, които не искат да наддават на тегло по време на бременност, често пазят това в тайна от другите. Едва през петия месец от бременността лекарите обикновено стават подозрителни
Бременните жени с анорексия се измъчват от мисълта за напълняване. Но бременните, които постоянно броят калории, не са полезни нито за себе си, нито за бебето.
„За повечето жени бременността е време, когато те прегръщат чудесата на бъдещото майчинство“, пише американката Маги Бауман в интернет преди няколко години. Това включва удоволствието да можеш да ядеш за двама. "За мен обаче бременността беше деветмесечна борба [...]" каза Бауман.
Маги Бауман беше ужасена от нейното „разрастващо се“, което яростно се съпротивляваше на всеки грам наддаване на тегло. „Не изпитах свободата да ми бъде позволено да ям за двама, а по-скоро ограничението да гладувам за двама.“ Днешният терапевт страда от изразена анорексия по време на бременността си. В САЩ терминът "прегорексия" се формира за това явление, от термините "бременна" за бременна и "анорексия" за анорексия. Разкази за това сега се появяват по-често в женските списания, а понякога дори се говори за опасна тенденция.
Но какво точно се крие зад него? В западните общества анорексията се среща при около един процент от момичетата и младите жени, а пристрастяването към повръщане с ядене, т.е. булимия, се среща при около два до три процента. Терминът „прегорексия“ все още не е достигнал терапия с хранителни разстройства, казват експерти като Уоли Вюнш-Лайтериц, старши лекар в отделението за хранителни разстройства в клиниката в Люнебург в Бад Бевенсен.
Анорексиците рядко забременяват
Във всеки случай бременността настъпва много рядко при пациент с анорексия, „тъй като анорексиците обикновено не забременяват поради ниското си тегло поради глада си. „Така че ние сме склонни да имаме проблема жените да станат стерилни, ако са били анорексични в продължение на много години.“ Диагнозата анорексия, при която жените интернализират променен телесен образ, е ясно дефинирана в насоките. „Когато диагностицираме анорексията и я диференцираме, ние се фокусираме върху четири основни критерия“, обяснява Wünsch-Leiteritz.
Това прави анорексия за тялото
Погрешното възприемане на тялото им кара анорексиците да продължат да гладуват - дори ако отдавна са достигнали животозастрашаващо поднормено тегло. Малко по малко органите отказват.
Източник: N24/Felicia Pochhammer
Индексът на телесна маса (ИТМ) под 17,5 се счита за сигурен признак. Само този признак обаче не е напълно сигурен: според експерта не всички анорексици непременно тежат толкова малко. „Предпоставката е също така, че загубата на тегло е била самоиндуцирана. Има прекомерен страх от наддаване на тегло и в допълнение липсата на менструални периоди и загуба на либидо. “В повечето случаи анорексичните бременни жени вече са преживели това сериозно и евентуално фатално заболяване.
„Това се случва рядко по време на бременност“, казва Герт Туинман, интернист в отделението за хранителни разстройства на клиниката Schön в Хамбург-Eilbek. „В шведско проучване бяха изследвани 24 бивши пациенти с анорексия, при осем от тях анорексията се върна по време на бременност.“ Това беше малко проучване с много малко участници. "Но има много индикации, че жените с анамнеза за хранителни разстройства трябва да търсят отблизо грижи и да се обърнат към психотерапевтите на ранен етап, за да говорят за това как възприемат структурата на тялото си и да сключват така наречените договори за хранене."
Грижата за бебета може да доведе до промяна
Договаря се например колко грама на седмица трябва да натрупва жената, колкото е възможно. В Asklepios Klinik Nord - Ochsenzoll също пациентите с анорексия се лекуват по време на бременност - около две или три годишно. Анорексията се преживява от жените като „амбивалентна“, обяснява отговорният психолог Силка Хагена. „Загрижеността за новороденото може сама по себе си да бъде стимул за желание да наддават на тегло“. От друга страна, емоционалните характеристики по време на бременност са подобни на тези на небременните анорексици.
„Наблюдава се постоянен страх от напълняване, загуба на контрол, че тялото ще излезе извън контрол и едно ще се определи от другите.“ Ето как Маги Бауман го описва с напълно самокритично око. По време на втората си бременност, пише тя, се е упражнявала изключително и също е преброявала всяка калория. Тя пазеше цялата тази строга тайна от своя партньор и лекарите. „Звучи толкова неописуемо жестоко за бъдещата майка да се грижи толкова малко за здравето на растящото бебе в утробата си. Осъзнавам, че не логиката ме е подтикнала към моите нездравословни действия, а страхът “, казва Бауман.
Отделението в Оксенцол поддържа редовен контакт с гинеколозите в клиниката Asklepios Klinik Nord - Хайдберг, когато в тях има бременна жена с анорексия. „В случай на пациенти с явни хранителни разстройства, ние обръщаме много голямо внимание на това дали детето е увредено. Това означава, че проверяваме по-внимателно от обикновено с ултразвукови изследвания дали детето се развива правилно “, казва Корнелия Гбур, ръководител на Акушерската секция.
За сметка на майката или за сметка на детето?
„Може да се забележи, че до около 25-та седмица от бременността жената не наддава съответно. Трябва да е около 10 до 15 килограма през цялата бременност. Ако тогава детето е очевидно твърде малко, то вече няма да навакса теглото в утробата на майката и вероятно ще се роди с ниско тегло при раждане. "
Но какво всъщност се случва с неродените деца поради хранителното разстройство? Данните за това все още не са напълно ясни. „Една ситуация за преподаване и обучение казва, че децата получават това, от което се нуждаят. С други думи, бременността е за сметка на майката, която е по-вероятно да страда от остеопороза, например електролитен дисбаланс или сърдечни проблеми “, казва Хагена. Другите данни обаче казват, че тогава децата се развиват по-бавно и остават по-малки, отколкото при другите майки. "Това вероятно зависи и от етапа на бременността."
Туинман добавя: „Неотдавнашно проучване от Швеция показа, че децата са силно увредени, с по-малка обиколка на главата и забавено развитие, а данните от Нова Зеландия говорят за повишен процент на цезарово сечение и депресия след бременността.“ Отчитат се и увеличени преждевременни раждания. . Според гинеколога Гбур понякога се случва „жените с анорексия да не развиват добре млякото и евентуално децата с ниско тегло да нямат достатъчно сила да сучат“. Тогава може да е необходима допълнителна помощ при кърмене.
Не е социална тенденция
Експертите обаче отричат социална тенденция към „истинска” анорексия по време на бременност. „Независимо от това, трябва да търсим внимателно, тъй като вече има засилена тенденция към преброяване на калории и изключително стройно, добре обучено тяло за определени жени“, казва Туинман. Линията за сериозно хранително разстройство понякога не е ясно очертана - а броят на нерегистрираните случаи може да е по-голям.
Франк Лууен, член на борда на Германското общество по гинекология и акушерство, цитира мащабно британско проучване. 739 бременни жени попълниха въпросник за хранителните разстройства по време на първия си ултразвуков преглед. Според това 7,5% от анкетираните жени са имали определени отклонения в приема на храна по време на бременност. В ретроспекция тя е била около 9,2% преди началото на бременността.
„Те включват не само анорексия и булимия, но и екстремни апетити към храна или разстройства, при които жените приемат лаксативи, за да поддържат теглото си,“ казва Лууен. Според проучването 0,5% от жените са страдали от диагностицирана анорексия по време на бременност и 0,1% от булимия дори по-малко. За да може да сравнява данните с Германия, в момента екипът на Лувен от Университетската клиника „Йохан Волфганг Гьоте” във Франкфурт сам събира такива данни.