Анорексия Какво казва ИТМ за патологично хранително разстройство от DER SPIEGEL
„Имах натрупване на течност в сърцето си, силно увредени бъбреци и менструацията ми не изчезна“, казва Александра. Вече 21-годишният мъж страдаше от анорексия само преди няколко години.
Не можете обаче да разберете болестта на пръв поглед: Александра на 55 килограма и висока 1,68 метра не отговаря на общия образ на анорексична млада жена. Коварното хранително разстройство не е оставило нито една от типичните следи отвън - въпреки че Александра е намалила теглото си повече от наполовина за няколко месеца и е гладувала от наднормено тегло до нормално.
„Анорексията е едно от малкото психични заболявания, при които можем да измерим пациента относително лесно и единичната стойност е важен показател за това дали е налице заболяване“, обяснява Стефан Зипфел, медицински директор по психосоматична медицина в университетската болница Тюбинген. „Ето защо теглото има важно значение.“
Независимо от това, броят на кантара е само един от многото показатели. Съществуват и други централни диагностични критерии, като въпроса дали пациентът има изразен страх от напълняване или възприятието за собственото тяло е нарушено. „Взаимодействието на критериите е от решаващо значение - каза Зипфел - никой от тях не трябва да се разглежда сам.“
Самото гледане на теглото й беше почти фатално за Александра: По молба на родителите си, които бяха загрижени за екстремната диета, тя назначи час в амбулаторна практика за психотерапия. Но терапевтът определи нейната анорексия като луда, като бунтовническа фаза. В крайна сметка теглото й е в рамките на нормалното. "Това беше шамар за мен", казва Александра. Тя не чувстваше, че я приемат сериозно и това само я подтикна. Вече почти нищо не яде, гладът се превръща в мания и определя ежедневието й.
Нормално тегло, но един от най-тежките случаи
Само втори лекар най-накрая определя тежестта на нейното заболяване след многобройни физически прегледи и прехвърля Александра в специална клиника за хранителни разстройства. Тя прекара там девет месеца. Въпреки че през цялото това време тя никога не е била с поднормено тегло, по собствено мнение тя е била един от най-трудните случаи. „Винаги съм искала да бъда най-анорексичната и специална“, казва Александра. Тя се гордееше със своята самодисциплина. "Исках да докажа на всички, че съм поне толкова болен, колкото по-слабите пациенти."
Дори след освобождаването си от отговорност, Александра имаше анорексия, твърдо контролирана - и не след дълго тя отново започна да гладува и най-накрая достигна целта си: поднормено тегло. На 42 килограма тя отново беше приета в клиника - с огромни физически щети. Хранена е изкуствено през стомашна сонда и лекарите обмислят да я поставят в изкуствена кома.
В крайна сметка й помогна настаняване в общ апартамент за хора с хранителни разстройства, което организацията за самопомощ Anad („Anorexia Nervosa and Associated Disorders“) уреди. Днес тя най-накрая се чувства стабилна.
Твърдите диагностични критерии за анорексия ще бъдат облекчени в бъдеще: Международната система за класификация на болестите (ICD) в момента се преразглежда. За ICD-11, чието въвеждане е планирано за 2018 г., се планира надстройка на анорексичното тегло - от BMI 17,5 до BMI 18,5. "От клинична гледна точка това е изключително разумна стъпка," обяснява Стефан Ципфел, "тъй като има огромен набор от степени на заболяване."
„Винаги се чудим колко време хората гледат“
Преходът от забележимо или за кратко нарушено хранително поведение към действителна анорексия е течен, според Зипфел: „Има голям брой нерегистрирани случаи на хора, които преминават през аноректична фаза, например от няколко месеца“. Много от тях могат да се освободят от него сами, но други не успяват в тази стъпка и те биват въвлечени във водовъртежа на анорексията.
„Ето защо е важно приятелите, семейството или учителите да забележат нарушено хранително поведение на ранен етап и да реагират на него с мерки за първа помощ, като например предлагане на амбулаторна терапия“, казва Стефан Зипфел. Това може да предотврати необходимостта от клинично лечение. "Винаги се чудим колко дълго хората са гледали или са гледали встрани." В крайна сметка, колкото по-дълго болестта остава нелекувана, толкова по-лош е шансът за възстановяване.
От гледна точка на превенцията, Александра също би искала образът на анорексията да се промени в обществото и психологическите принуди и борби да се преместят повече на преден план на общото знание - а не само на изключително тънкия образ на тялото: „Болестта винаги е резултат от един обидена душа и не бива да се поставя в зависимост единствено от това колко тежи някой. "