Анорексия и преяждане
Основните характеристики на анорексията са прекомерен страх от напълняване, значителна загуба на тегло, грешен образ на тялото и, при жените, излагане на периода. Хората с това разстройство казват, че са дебели, когато са с нормално телесно тегло или когато вече са отслабнали. Те са прекалено загрижени за размера си и често се гледат в огледалото. Ще загубите поне 25 процента от първоначалното си телесно тегло. Загубата на тегло обикновено се постига чрез намаляване на общия прием на храна, с непропорционално намаляване на въглехидратните и мазни храни, самоиндуцирано повръщане, поглъщане на лаксативи и прекомерно физическо натоварване.
Пациентите обикновено не влизат в лечение, докато загубата на тегло не е значителна. Когато стане много тежко, се появяват физически симптоми като понижена телесна температура, подуване на долните части на тялото, ниска сърдечна честота, ниско кръвно налягане и разнообразни метаболитни промени.
Незначителни характеристики: Някои хора с това разстройство също имат периоди на булимия (ядене на големи количества), често последвани от повръщане. Поведението, свързано с други храни, е често срещано. Например хората с това разстройство често приготвят големи ястия за други, но се ограничават до малък избор от храни с ниско съдържание на калории. Също така се случва да трупат, прикриват, рушат или изхвърлят храна.
Много от юношите имат забавено психосексуално развитие и възрастните показват значително намален интерес към секса. По време на заболяването може да възникне компулсивно поведение като измиване на ръцете.
Разпределение и честота на пола: Разстройството се среща предимно при жени на възраст между 12 и 18 години.
Курс: Ако няма подобрение, курсът може да доведе до смърт чрез глад. Но има и много случаи с пълна регресия.
Инвалиди: Тежката загуба на тегло често изисква клинично лечение, за да се предотврати гладуването.
Много от тези пациенти са описани като деца-перфекционисти. Около една трета от тях са имали леко наднормено тегло преди началото на заболяването.
Булимия: Основните характеристики са епизодичното ядене на големи количества, придружено от знанието, че това хранително поведение е ненормално, страхът да не успеете да спрете да ядете по собствено желание и депресия и самоукорение след преяждане.
Количествата храна могат да бъдат планирани. Храната, консумирана по време на епизод, често е висококалорична и сладка. Храната обикновено се яде възможно най-незабележимо или в тайна. Поглъща се много бързо и малко се дъвче. След като храненето започне, понякога се търси допълнителна храна, за да се продължи и често има чувство на загуба на контрол или невъзможност да се спре храненето. През повечето време епизодът завършва с болки в стомаха, сън, присъединяване към други хора или самоволно повръщане. Повръщането облекчава болката, когато коремът е преразпънат, след това или позволява на храненето да продължи, или спира атаката и често намалява паническата тревожност след ядене. Въпреки че понякога яденето в големи количества носи удоволствие, може да последва срам, самокритика и депресивно настроение.
Обикновено пациентите с булимия проявяват значителна загриженост относно теглото си и правят многократни опити да го намалят чрез диета, повръщане или използване на лаксативи. Колебанията в теглото поради редуване на храненето и гладуването са често срещани. В много случаи засегнатите вярват, че животът им е доминиран от конфликти с храната.
Странични характеристики: Въпреки че повечето хора с булимия са в рамките на нормата, някои може да са с малко поднормено тегло, а други отново с наднормено тегло. Някои хора злоупотребяват с наркотици между тях, предимно хапчета за сън, хапчета за събуждане или алкохол. Хората показват неоправдани притеснения относно телата и външния си вид, често за сексуалната привлекателност и за това как другите виждат и реагират на тях.
Възраст в началото: Обикновено разстройството започва в юношеска възраст или в ранна възраст.
Разпределение на пола: Разстройството се среща предимно сред жените.
Курс: Курсът обикновено е хроничен и се променя в продължение на много години. Обикновено „фазите на хранене“ се редуват с нормално хранене или с гладуване.
Увреждания и усложнения: Булимията рядко причинява дискомфорт, освен при няколко хора, които прекарват деня в ядене и след това повръщат. Метаболитни нарушения могат да се появят при хора с поднормено тегло, ако повръщат твърде често.
Това описание на анорексията и булими е взето от учебник по психиатрия. * Това, което не се вижда от трезвите думи, е човешката драма, свързана с нея. Анорексичната млада жена отхвърля тялото и пола си. По-фундаментално тя отхвърля физическата си форма. Но много често пациентите не искат да знаят, че са болни. Те гладуват до смърт, ако им позволите и твърдите докрай, че са твърде дебели. Не рядко и те не искат терапия и дори решително се противопоставят. В тези случаи остава само едно лечение под принуда. Когато пациентите с анорексия са с прекомерно ниско тегло, задължителното хранене е неизбежно. Ако след това пациентите отново имат нормално тегло, условията за психотерапия са по-добри. Някои от момичетата, които са анорексични в ранна възраст, по-късно стават психотични. Проблемът нараства само в няколко случая.
Семействата с анорексични юноши естествено се опитват да накарат пациентите да се хранят и да контролират приема на храна. След това храната бързо се превръща в обект на постоянен конфликт между дете и родители. И двете страни са въвлечени в безкрайна борба за власт. Родителите се опитват да ги принудят да ядат. Децата с анорексия имат своите родители в ръцете си с тяхното гладуване. - Тази ситуация включва и секретност от двете страни. Не можете да повярвате на пациента с анорексия, що се отнася до храната. Те крият своите машинации и обещават синьото на небето.
В сравнение с анорексията булимията е сравнително безвредна. Сравним е с истинска зависимост, като алкохолизъм. Пристрастяващото вещество е храната. Постът е част от него, или повръщане и гузна съвест. Именно това отличава булимията от затлъстяването. Прекалено дебелите хора също се хранят като зависими, като през цялото време мислят за храна и никога не си правят труда да се отърват от калориите.
Между другото, булимията е истинско модерно заболяване. Честотата им се е увеличила значително през последните години, може би защото стройността се е превърнала в толкова важен идеал. Булимията понякога е скрита от роднини, защото се практикува в тайна и често няма видими последици. Но засегнатите страдат от това. За разлика от анорексията, почти винаги има разбиране, че е необходимо лечение. Така че това разстройство понякога се подобрява по-късно.
Булимията има общо с анорексията, че хранителното разстройство се основава на дълбоки емоционални проблеми. Жената с анорексия и булимия (и двете нарушения се срещат и в комбинация) е напълно погълната от мисли за ядене, дефекация, повръщане и теглото си. Нищо друго няма повече място до себе си. Пациентите също така знаят, че по този начин крият своите много проблемни взаимоотношения с други хора. Те рядко забелязват, че преяждането не се случва изведнъж, както твърдят, а се предизвиква от определени ситуации, които са по-склонни да предизвикат гняв или разочарование. Така че преяждането помага да преодолеете чувствата си.
Психотерапията е основният вариант на лечение.
* Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Издателство Белц. Вайнхайм и Базел 1984
Семейни бури: какво всъщност е „нормално“? Подход към по-дълбоките причини за психотичните състояния. Успешен мъж, вярна грижовна жена, две дъщери - семейство Рейн всъщност е напълно нормално. И все пак взаимозависимостите, планини от непознати желания и неизживяни чувства, изглежда неизбежно водят до мизерия: Барбара, най-голямата дъщеря, подрежда стратегиите си (за оцеляване) в тази среда от самото начало по такъв начин, че да стане забележима. Като млада жена тя става силно психотична. Франк Матакас описва в този измислен случай - общата сума на много от неговите случаи като психиатър и психоаналитик - как психологическите аномалии могат да бъдат обяснени на лично, семейно и социално ниво. За да чете като роман, описанията грабват читателя повече от всяка измислица: Отново и отново той трябва да разпознава как вървят нещата със самия него и неговата среда. Преди всичко обаче книгата събужда у него по-дълбоко разбиране за индивидуалността и вътрешния ред на другите, независимо дали изглежда патологичен или нормален “.
Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.
Проверете това тук.