Анорексия - диагностични и лечебни критерии
Анорексия нервна това е нарушение в хранителното поведение, обикновено се среща при млади жени, преди това здрави, които развиват страх от напълняване. Движещата сила е силуетът, а други аспекти на живота са взети на заден план. Тази цел се постига чрез намаляване на приема на храна.
Диагнозата нервна анорексия се поставя по клинични критерии. Анорексията е единственото психично разстройство с ендокринен компонент.
Диагностични критерии при нервна анорексия:
- Отказ да се поддържа нормално телесно тегло според ръста и възрастта на пациента.
- Прекомерен страх от напълняване или затлъстяване, дори ако пациентът е с поднормено тегло.
- Нарушение на възприятието на пациента за тегло или форма на тялото, често е налице отричане на тежестта на телесното тегло.
- Аменорея има при жените (липса на поне три менструални цикъла).
Видове нервна анорексия:
- Ограничителен тип: по време на епизод на нервна анорексия пациентът няма повишен апетит и няма тенденция към принудително елиминиране (самоиндуцирано повръщане или прекомерни лаксативи),
- Преувеличен тип: по време на епизода на анорексията пациентът има преувеличен апетит и принудително елиминиране чрез повръщане и лаксативи.
Анорексията се появява веднага след пубертета и обикновено при хора с наднормено тегло в детска възраст. Отслабването е подобно на това на концентрационните лагери по време на Втората световна война. Те се интересуват от интензивна физическа активност, често загрижеността за изисканите ястия, приготвени за семейството, не изчезва.
При напреднала анорексия най-често се наблюдават брадикардия, хипотония и хипотермия. Мазнината не може да се види, костите на човешкия скелет са много видими, а кожата често е суха, жълта и има корички. Паротидните жлези са увеличени в обем, а долните крайници имат оток, поради което състоянието на отслабване може да бъде маскирано.
Лабораторни изследвания най-често показват тежка анемия, левкопения, хипоалбуминемия и хипокалциемия. Бъбречната функция е особено засегната от способността за концентрация. Понякога холестеролът е повишен в плазмата и триглицеридите имат нормално плазмено ниво. Лутеинизиращият хормон (LH) и фоликулостимулиращият хормон (FSH) са ниски по време на тежка анорексия. Костната плътност намалява, най-вероятно кортизолът има определена роля в загубата на кост.
усложнения
Камерни тахиаритмии, с дълъг QT сегмент и риск от внезапна смърт, най-често се появяват при нервна анорексия.
Еволюцията на анорексия нервна представлява променлива чрез мониторинг: 50% достигат нормално тегло, 20% са с поднормено тегло, 5% са със затлъстяване и 6% са починали.
Няма специфично лечение, ползата от психотерапията е очевидна, неуспехът на терапията води до постоянство на страх от напълняване.