Анорексия, булимия, неограничени симптоми на хранене и лечение
съществуващото или никога не постигнато тегло е най-малко 15% под очакваното тегло или с индекс на телесна маса ИТМ 17,5 или по-малко. ИТМ се определя, както следва: кг, разделен на височина в метри на квадрат.
Ниското тегло само по себе си се постига чрез избягване на висококалорични храни и едно или повече поведения като самоволно повръщане, самоиндуцирано прочистване, прекомерна физическа активност, използване на подтискащи апетита/диуретици.
Прави се разлика между рестриктивна анорексия с гладуване, диети и екстремни физически натоварвания дори през нощта и булимична анорексия с глад за храна и противодействия, като повръщане и лаксативи.
Има нарушение на телесната схема, засегнатите се възприемат като изкривени; Има изключително силен страх от прекаляване с мазнини, в резултат на което много ниско праг на тегло се определя рационално и познавателно.
В резултат на недохранването, в зависимост от тежестта, възниква ендокринно разстройство: аменорея (без период), загуба на либидо при мъжете, повишени нива на хормони на растежа и кортизол, както и нарушаване на хормоните на щитовидната жлеза и секрецията на инсулин.
Ако повръщате, има различни промени като сърдечни аритмии, бъбречна недостатъчност, хипокалиемия, увреждане на зъбите, подуване на слюнчените жлези.
Като цяло в екстремни случаи могат да възникнат животозастрашаващи състояния.
Физическите находки обикновено са обратими, когато теглото се увеличи до нормално. Б. тежко увреждане на зъбите.
Въпреки всички физически оплаквания, засегнатите се придържат към своето ограничително хранително поведение и контрамерки, тъй като желанието за постигане на определен, самоопределен идеал за тялото изглежда по-голямо.
Постигането на целите за тегло ви изпълва с гордост и до голяма степен отговаря за стабилизирането на вашето самочувствие.Засегнатите също описват, че най-накрая имат по-добър контрол над живота си.
Анорексията често се свързва със страхове, депресия и дори суицидни кризи, сексуални страхове и компулсии, при което компулсиите често се проявяват в хранително поведение, но могат и да се разширят.
Има силна алчност за храна, постоянна заетост с нея. Става дума за атаки на хранене, основани на предварително сдържано, силно контролирано хранително поведение, при което големи количества храна се поглъщат за много кратко време (често няколко хиляди калории на атака, това разбира се е свързано и с огромни разходи за храна).
След преяждане z. Б. чрез повръщане, лаксативи, упражняване на противодействие, за да не напълнее.
Има патологичен страх от напълняване, самоналожената граница на теглото е доста под теглото, което лекарят приема за здравословно.
Социокултурни фактори като медиите, семейството, връстниците и генетичната предразположеност водят до толкова силен проблем със самочувствието, че единственото решение на тази непоносима безполезност се вижда в гладуването и диетите. Собствени сили и способности почти не се забелязват вече, самочувствието изглежда се стабилизира само от външния вид и теглото и в резултат от комплименти и обратна връзка от околната среда, дори и само за кратко. Обикновено има много голямо несъответствие между самовъзприятието (грозно, дебело, глупаво) и възприятието на другите (хубаво, интелигентно, мило).
Повтарят се епизоди на преяждане, като се пропускат контрамерки като повръщане, лаксативи, упражнения и др. Има значително увеличаване на теглото. Това от своя страна води до силно чувство на безполезност, силно недоволство, чувство на провал и дори депресивни симптоми.
лечение
Евентуално лечение може да изглежда така:
Справяне с анорексия, булимия, преяждане
Няма магически куршуми, но има редица ефективни методи и терапевтични елементи за лечение на хранителни разстройства.
Курсът на лечение на хранителни разстройства зависи от тежестта на заболяването и съпътстващите психологични оплаквания като тревожност, компулсии и депресия.
Информация за физически последици, недостатъци, какво е нормалното хранително поведение като цяло?
Как мога да си обясня и да разбера защо съм развил хранително разстройство?
За всички видове хранителни разстройства трябва да се установи регулирано хранително поведение с нормални количества храна и без диета, без постоянно да си забранявате определени храни и без постоянно да мислите за калориите.
Изграждане на мотивация: защо да правя лечение на понякога тежко хранително разстройство, какво получавам от него, какво ме държи неподвижно в хранителното разстройство, какви положителни последици, функции, предимства има за мен да остана в хранителното разстройство. Хранителното разстройство може да бъде преодоляно само ако пациентът е готов да се освободи от това, което го държи в положителен смисъл.
Личните цели, включително много специфични по отношение на хранителното поведение и теглото, са разработени така, че да са осъществими, проверими и реалистични. Това може да бъде много изтощително, обикновено не се записва бързо, но от огромно значение за по-нататъшния курс, според моя опит. Важно е сами да застанете зад тези цели като пациент.
Чрез самоангажирането да изградим здравословно и нормално хранително поведение и да покажем това в поведението се стига до интензивно изследване на чувствата, мислите и физическите промени. Воденето на дневници за хранене, криви на тежести или договори за тегло, договори за движение (колко мога или трябва да движа), договори за социално подпомагане (в случай на самонараняване) е много полезно, ако това се определи само. Пациентът и терапевтът сключват договори, с които самият пациент се задължава да спазва определени споразумения. Това може да звучи странно и изтощително, но често е от голямо значение за подобряване на симптомите.
Според моя опит, преди всичко В началото на терапията хранителното поведение се обсъжда подробно и много изрично относно храненето и контрамерките като упражнения, лаксативи, повръщане във връзка с регулиране на емоциите.
С нарастващ напредък и стабилизиране в хранителното поведение, другите теми обикновено стават по-важни, като например да се научите да приемате собственото си самочувствие, собствените си силни страни, умения и слабости, самовъзприятието vs. Проверка на възприятието на другите, назоваване и описване на чувствата, практикуване на справяне с физически промени, изграждане на доверие в собствените функции на тялото ви, огледални упражнения, сексуалност, партньорство, моята роля сред връстници и приятели, изграждане на социални и позитивни дейности, взаимоотношения с важни болногледачи, вероятно самонараняващо се поведение, справяне със самоомразата и натиска за самонараняване, в това отношение Научете умения и евентуално помислете за травматичен опит.
Конструктивно справяне с рецидиви
Ако клиника е била посетена като стационар, амбулаторното продължаване на терапията обикновено все още е много полезно за определен период от време.