Анорексия, булимия и сътрудничество

| Анорексията, булимията и подобни форми на хранителни разстройства са по-чести, отколкото мнозина мислят. Стоматологичната практика понякога е първото място извън четирите ви стени, където забелязвате нещо за болестта. Следователно чувствителният и структуриран подход е от съществено значение. |

Контекст: Делът на хората с хранителни разстройства

Според представително здравно проучване (DEGS1) 1,5% от жените и 0,5% от мъжете страдат от една от трите основни форми на хранителни разстройства: анорексия, булимия и преяждане.

анорексия

1,1% от жените и 0,3% от мъжете страдат от анорексия. Типично за „anorexia nervosa“ е силна загуба на тегло, която засегнатите съзнателно предизвикват. Те са забележимо слаби, но се чувстват твърде дебели. Засегнатите намаляват теглото си главно чрез глад или отказ от хранене, чрез прекомерна спортна активност или и двете. Някои също прибягват до подтискащи апетита, лаксативи, дехидратиращи лекарства или сами предизвикват повръщане.

булимия

0,3% от жените и 0,1% от мъжете страдат от булимия. От външния вид булимичните жени или мъже са незабележими, предимно слаби. Вие сте много добре поддържани и амбициозни. Трудно е да се каже, че имат проблеми и се нуждаят от помощ. Булимията се характеризира с честото преяждане, при което за кратко време се изяждат големи количества храна. За да намалят приема на калории и да не наддават на тегло, засегнатите сами предизвикват повръщане.

Разстройство на преяждане

0,1 процента от жените и 0,1 процента от мъжете страдат от разстройство на преяждане. При повтарящо се преяждане се поглъщат огромни количества. Засегнатите чувстват, че са загубили контрол над храната си по време на тези атаки. За разлика от булимията, преяждането не се прави „невиждано“ от други мерки. Това означава например, че няма екстремен спорт, глад или повръщане. Поради това засегнатите често са с наднормено тегло.

Една пета от децата, заподозрени в хранително разстройство

Изследването на здравето на децата и младежите (KiGGS) на института „Робърт Кох“ показва: Една пета от всички 11 до 17-годишни в Германия подозират хранително разстройство. С увеличаване на възрастта момичетата стават по-забележими от момчетата: всяко трето момиче на възраст между 14 и 17 години показва признаци на хранителни разстройства, а при момчетата 13,5 процента са забележими.

Увреждане на зъбите

При зъболекаря група от пациенти с булимия е поразителна. При редовно повръщане особено силно разяждащата стомашна киселина многократно попада в устната кухина. Киселината атакува зъбния емайл и го разтваря. Увреждането започва на небните повърхности на максиларните зъби и следователно се забелязва едва по-късно от засегнатите. Срамът на засегнатите им пречи да отидат рано на зъболекар.

От десет години имам булимия с аноректични фази (четири болнични престоя) и не съм ходил на зъболекар от пет години. Отдавна ме болеше тежко зъбобол, но в един момент свикнах психически просто да изключвам болката. Сега, изведнъж, зъбите ми се отчупват и когато захапя ябълка, имам късчета зъби със себе си. Толкова ме е срам. Живея в селския район. Познавам много зъболекари в нашите местни практики, но не мога да се накарам да отида при един от тях - не от страх от болка, а поради външния вид на зъболекаря и асистентите и техните коментари. Срам ме е, когато толкова много хора виждат счупените ми зъби. И това на 23!

Изисква се чувствителност

Хранителните разстройства са психични заболявания, при които засегнатите се опитват да се справят с проблеми с храненето или не. Зъболекарите не са обучени да говорят за проблеми с психичното здраве. Независимо от това е изключително важно да се обърнете към пациента (женска форма, тъй като повече жени са засегнати) емпатично и без да се засяга нейният проблем. Не трябва да се правят опити за решаване на психологическия проблем.

ПРАКТИЧЕСКА ЗАБЕЛЕЖКА | Като зъболекар обърнете внимание на гласа и езика на тялото си, но преди всичко на вътрешното си поведение! Ако съдите пациентите за тяхното хранително разстройство, вие не сте правилният човек! Проведете интервюто с пациентката сама, тъй като ще й бъде трудно да се довери на един човек. Затворете вратата, за да не чуе никой!

Първо, обяснете обективно на пациента констатациите: „Вашите зъби са силно повредени. Ние, зъболекарите, го наричаме ерозионни дефекти. Това често се случва, когато има много киселина по зъбите. Например при пациенти, които често пият кисели напитки или които постоянно смучат бонбони. Или пациенти с киселини или такива, които повръщат по-често. ”

Изчакайте да видите дали пациентът реагира. В противен случай продължете: „Виждам по зъбите ви, че се грижите добре за тях. Независимо от това, зъбите са силно увредени. Имате ли представа откъде идва това? “Не упражнявайте натиск, но вземете под внимание малките признаци на„ отвореност “и ги оценете. „Бих искал да ви помогна с вашите зъбни проблеми, няма да преценя нищо друго. Мога ли да задам още няколко конкретни въпроса? ”

Не гледайте само зъбите

Хранителното разстройство уврежда цялото тяло. Зъболекарят често е първият, който забелязва заболяването, така че в допълнение към стоматологичното лечение той трябва да действа по следния начин:

Съберете информация и я предайте на пациента: Кой психолог или психиатър се занимава с темата, кои консултативни центрове има там, кои уебсайтове са полезни?

В чакалнята разберете какви щети могат да причинят хранителни разстройства, особено булимия.

Информирайте семейния лекар за стоматологичните находки и подозренията си за анорексия. Не забравяйте предварително да подпишете това разрешение!

Конкретни съвети относно грижата за зъбите

Ако пациентът се отвори в хода на разговора, покажете й как може да защити зъбите си. Но не забравяйте: лечението на хранителното разстройство е дълго, дори ако пациентът се обърне към специалисти. Тя няма да може да спре вредното поведение за една нощ. Ако пациентът повръща по-често, може да се даде следният „график“:

След повръщане изплакнете устата с неутрализираща течност (напр. Натриев хидроген карбонат във вода). Ако това не е налично: Изплакнете с флуоризирана или бистра вода!

Изчакайте 30 до 60 минути, докато зъбите ви бъдат измити. Причина: Зъбният емайл е омекотен от стомашната киселина.

Използвайте мека четка за зъби!

Отстранете старателно киселината от устата с помощта на скрепер за език.

Пийте много вода през деня, за да разреждате устойчиво киселинните остатъци.

Преди повръщане може да се използва лекарствена шина с флуоридсъдържащ гел. Предложете да направите такава шина за пациента.

Предпочитайте кисели храни и храни с ниско съдържание на захар. Пийте кисели напитки със сламка, за да предотвратите попадането на течността върху зъбите ви.

Дъвчете дъвка с ксилитол.

Непълнолетни пациенти

В случай на непълнолетни стоматологът е длъжен да привлече родителите при съмнение за хранително разстройство. Това е сложно, защото причините често се крият в семейната ситуация. Обсъдете предварително такава стъпка с пациента, за да не застрашите добрите отношения. Може да сте първият, на когото пациентът се доверява. Затова й дайте добър опит, който ще й позволи да се измъкне от болестта.

повече по темата

PPZ бюлетин

Абонирайте се за всички статии от PPZ като безплатна услуга по имейл. > повече