Анорексия, булимия, анорексия грам за грам Ето колко трудна е борбата срещу хранително разстройство - FOCUS
Когато децата страдат от анорексия или булимия, родителите им бързо достигат своите граници. Пътят към нормалните хранителни навици може да бъде дълъг. Много малко могат да го направят сами. Но преди да се приеме помощ, болестта обикновено е твърде тежка. Борбата става все по-трудна.
Ема К. е доста младо момиче с дълга руса коса и сини очи. 12-годишното дете идва от малък град в Източните рудни планини, на около 50 километра от Дрезден. Тя е една от най-добрите в гимназията, а клас 7 следва след ваканциите.
Тя знае какво иска да стане един ден. „Педагог“, казва тя. Ема изглежда като безгрижно дете на прага на тийнейджър. Но има тайният страх от везните. Всяка седмица тя разказва как се справя Ема. Момичето страда от анорексия, анорексия, от около две години и половина.
Не винаги става въпрос за слабина
Майка й вярва, че желанието на Ема да бъде по-стройна от другите не е изиграло роля. Момичето не може да си спомни конкретен спусък - или го задържа. „Ема нямаше проблем с външния си вид“, сигурна е г-жа К. С тегло при раждане над 4000 грама и по-късно тя беше „здраво дете“. По време на училище възникнаха проблеми: "Може би това се дължи на стрес. Ема е перфекционист, винаги иска да се представя добре и може би е оказала твърде голям натиск."
През есента на 2012 г. майката осъзна, че нещо не е наред с дъщеря й. "Отначало не искаш да си признаеш. Мислиш, че глупости ще отминат отново." Отначало тя се опита да реши проблема сама със съпруга си: "Но в един момент идва моментът, в който вече не можеш. Мечтаех за това през нощта и се страхувах, че детето ми ще гладува." Педиатърът не разпозна болестта. „Бяхме си поставили лимит: когато Ема достигне 28 килограма, тя трябва да отиде в клиниката“, казва г-жа К., която все още има две дъщери.
Тялото като клапан
Ниското тегло първоначално се отразява на лечението
До точката се стигна бързо. Спешно момичето дойде в специалното отделение за хранителни разстройства в детската и юношеска психиатрия в университетската болница в Дрезден. Тя остана в отделението единадесет седмици, като първата една и половина трябваше да почива много. От този момент нататък за нея се прилага програма за поведенческа терапия.
"В началото на лечението нашите пациенти често са тежко увредени поради тежкото си поднормено тегло. Постоянните мисли за теми като храна и тегло, както и постоянното желание да се движат често са мъчителни за засегнатите и техните семейства. Ето защо ние помагаме с много решения или даваме насоки", обяснява Директор на клиниката Файт Роснер. Има ограничения за способността на пациента да се концентрира върху терапията: мобилен телефон или безплатен изход са налични само когато теглото на пациента се увеличи.
Печелете поне 700 грама на седмица
Момичетата и момчетата трябва да качват поне 700 грама на седмица, но не повече от 1,5 килограма. След това стъпка по стъпка те придобиват по-голяма лична отговорност, например при избора на порции храна. Когато се достигне определено ограничение на теглото, упражненията се връщат към него. Подкрепата на групата помага. „Добрата групова динамика понякога върши чудеса“, казва Роснер.
След отделението семейство К. започва групова терапия в семейната дневна клиника. До шест семейства споделят подобна съдба там и за тях се гледа индивидуално или заедно. Много разговори се записват и оценяват чрез видео. Участниците могат да коментират и други деца: „Понякога това се движи повече, отколкото ако казваме едно и също нещо сто пъти“, подчертава Роснер. Той дава ясно на родителите, че трябва да останат любвеобилни, но последователни: „Детето трябва да седи на масата за 10 минути“.
Тази гола фото тенденция е животозастрашаваща
Целите се измерват по тегло
Семейство К. се възползва от офертата само за кратко. Тъй като Ема беше най-малката в групата, майка й се страхуваше, че контактът с по-възрастните може да влоши ситуацията. „Говореха само за това дали все още могат да се показват в бикини в басейна“, спомня си момичето.
Ема е на лечение при психотерапевта Корнелия Цимерман от година и половина. Това време отново е в дъждовен вторник. Ема дойде с майка си, за да говори за последните няколко седмици и да си постави нови цели. Те се измерват предимно с тегло. За този ден са направени 45 килограма. Цимерман започва всяка сесия с претегляне и измерване. Това, което Ема носи на кантара, не е достатъчно. Липсват 300 грама, така че засега тя трябва да се справи без мобилния си телефон. Последствията бяха договорени предварително. Има повече свобода, когато целите са постигнати.
„Все още не сме там, където искаме да бъдем.“
Тъй като Ема нарасна значително напоследък, необходимото минимално тегло трябва да бъде предефинирано. В допълнение към възрастта и ръста се обръща внимание и на индивидуалното развитие на теглото във времена без хранително разстройство. С височина 1,62 метра Ема всъщност трябва да тежи 47 килограма - това е новата цел: "Все още не сме там, където искаме да бъдем. Тъй като растете, имате нужда от повече. Вашето тяло се нуждае от сила", казва Цимерман на момичето ясно.
Едночасовата сесия се върти около храненето, но също така и относно самочувствието и осъзнаването на тялото. Терапевтът и Ема говорят за ежедневието, дали Ема спи добре, дали се страхува от нещо, какви са нейните хобита. Момичето обича футбола и обича да спортува. И тук Цимерман създава връзка: „Можете да се движите повече само когато наддавате.“ Терапевтът я съветва винаги да има смес от гранола или пътека: "Важно е да разпределяте храната равномерно през целия ден, за да не попадате в дупки. Вие сте отговорни за храната си."
Хранителните разстройства са едно от най-често срещаните заболявания сред подрастващите
Хранителните разстройства са едно от най-често срещаните заболявания при юноши и млади хора, казва професор Улрих Водерхолцер. С клиниката Schön Roseneck am Chiemsee той оглавява едно от най-големите съоръжения в Германия за лечение на подобни разстройства. "Рисковите фактори са тревожност, несигурност, ниско самочувствие, силна ориентация към изпълнението и перфекционизъм. Задействащите фактори често са диета и негативни коментари от важни болногледачи относно фигурата и външния вид." Идеалът за стройност в обществото също играе роля.
Оценките за това колко хора са засегнати в Германия варират в широки граници. Водерхолцер изчислява, че има 200 000 до 300 000 анорексични хора и 500 000 до 700 000 души с булимия (пристрастяване към ядене и повръщане). Анорексията и булимията все още са редки при децата. В пубертета обаче следва рязко увеличение, след което е засегнат един юноша на 100. Проучването за детско здраве KIGGS показа, че почти 15% от момчетата и почти 30% от момичетата показват ненормално хранително поведение.
Производителят на бельо пародира кльощавите модели от Victoria's Secret
Семействата на засегнатите много говорят за храненето
Една от най-големите световни колекции от данни за болестта може да бъде намерена в Центъра за хранителни разстройства в Дрезден. Професор Стефан Ерлих е шефът там и е установил, че в засегнатите семейства често се говори над средното за храна или диети: "Има деца, които не искат да бъдат като родителите си. Или искат да бъдат най-добрите, когато става въпрос за диети." Става въпрос и за намирането на нещо, в което сте по-добри от другите.
Медийните формати и индустрията могат да прокарат желанието за идеална фигура. Честно казано, засегнати са много повече момичета, отколкото момчета. Понастоящем техният дял е само три процента, но с възходяща тенденция. Експертите забелязват и друга тенденция: пациентите стават все по-млади и по-млади. Това е свързано преди всичко с по-ранното начало на пубертета. В Дрезден дори три и петгодишни вече се лекуват. Честен доклад за петгодишно момиченце, което е яло само пудинг.
Броят на засегнатите тийнейджъри се е удвоил през последните години
Barmer Ersatzkasse в Саксония наскоро публикува тревожни цифри след оценка на собствените си данни. Съответно, броят на засегнатите тийнейджъри почти се е удвоил между 2009 и 2014 г. Дори на възраст 50+ се наблюдава увеличение от 20%. "Задействащи фактори за това могат да бъдат тежки житейски кризи, променено тяло след раждане, години на диета или страх от остаряване. В обществото, фиксирано към младежта, страхът от загуба на успех, признание и конкурентоспособност нараства с напредването на възрастта", казва Пол-Фридрих Лоуз, Регионален мениджър на Barmer в Саксония.
Федералната асоциация на хранителните разстройства, асоциация на лекари, терапевти и консултанти, посочва по-нататъшно развитие: Броят на младите хора с психични заболявания като депресия, гранично или обсесивно-компулсивно разстройство нараства. Понякога те идват заедно с хранителни разстройства. "Натискът върху младите хора става все по-голям и по-голям," каза шефът на асоциацията Андреас Шнебел, обръщайки се към общ проблем.
Анорексията засяга и мозъка
Днес в много германски университети се изследват хранителни разстройства. В Дрезден акцентът беше върху свиването на мозъчната кора, наред с други неща. Екипът на професор Ерлих установява, че дебелината на мозъчната кора е значително намалена в острия стадий на анорексия - но обикновено се регенерира отново с пълна терапия. „Степента на промените в мозъка е много подобна на процесите на разграждане, наблюдавани при болестта на Алцхаймер“, Ерлих описва последиците от хранителното разстройство.
„Около десет процента от пациентите с хранително разстройство умират от това или по-късно отнемат живота си“, казва Ерлих. Около половината могат да бъдат излекувани. 40 процента от засегнатите са склонни да рецидивират - особено в стресови и кризисни ситуации. Най-вече хранителните разстройства се различават по поведение. Тези, които страдат от булимия, често се срамуват и остават в защита. Понякога има чувство на гордост при пациенти с анорексия. Засегнати са всички социални класи, дори ако анорексията често се счита за болест на хората с високи доходи.
За Ема и нейните родители статистиката вероятно ще бъде второстепенна. Поглеждайки назад, кризата укрепи семейството, казва г-жа К. След уговорката с терапевта отиваме на почивка на къмпинг. „Пет макарони на седмица“, сигурна е Ема. Тя ги яде почти толкова, колкото лучена наденица или бисквити. Но след терапевтичната сесия е време да пазарувате. „Ема е на прав път“, казва Корнелия Цимерман. Ема ще се справи.