Анорексия (анорексия), диагностика - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е анорексия (анорексия)?

Анорексията (анорексия) е хранително разстройство, което се класифицира като психично заболяване. Анорексията се характеризира с умишлено самоиндуцирана или продължителна, понякога екстремна загуба на тегло. Засегнатите се възприемат като наднормено тегло, въпреки че телесното тегло е нормално или по-малко от очакваното за тяхната възраст, пол и ниво на развитие. Има силен страх от напълняване. За да продължат да отслабват, засегнатите предприемат екстремни мерки за отслабване: Те силно ограничават приема на храна, упражняват прекомерно, повръщат след хранене или използват лекарства за намаляване на теглото, напр. Б. лаксативи (лаксативи) или дехидратиращи агенти (диуретици). Тези мерки често се използват в комбинация. Болестта понякога може да доведе до сериозни физически проблеми. Болестта често има продължителен ход.

Много пациенти също страдат от чувство за малоценност и неадекватност. Често се наблюдават тревожност и промени в настроението. Състоянието може да бъде свързано и с други психични заболявания, като депресия. Анорексичните хора често имат големи очаквания към себе си, често са амбициозни и се представят добре в училище, университета, на работа или в спорта. Натрапчивите черти понякога се появяват като личностни черти. Някои страдащи показват, че са много зависими от другите хора.

Отношението към храненето често се променя значително и често е във фокуса на ежедневието. В мислите си засегнатите често са обсебени от храната. В допълнение към броенето на калории, изборът на храна често се ограничава: диетичните храни и намалените размери на порциите по време на хранене са предпочитани. Ако загубата на тегло се постига чрез ограничаване на храната, това се нарича и рестриктивна анорексия. При 60% от хората с анорексия се появява глад за храна с преяждане, обикновено само с течение на времето, често последван от прием на слабително лекарство или повръщане. Това е известно като булимична анорексия или анорексия от тип преяждане/прочистване. Тази форма на анорексия (с много физическа активност и приемане на лекарства за отслабване) е известна още като активен тип анорексия.

Недохранването в крайна сметка причинява загуба на физическа сила и намаляване на производителността. Някои пациенти също се оплакват от безсъние, безпокойство и безпокойство. Недохранването може да доведе до запек поради втвърдяване на изпражненията. Поради намаления метаболизъм, хората с анорексия бързо замръзват или имат ниска телесна температура. Органите се увреждат от недохранване, напр. Б. сърцето. Може да се появи ниско кръвно налягане, ниска сърдечна честота и неравномерен сърдечен ритъм. При повръщане стомашната киселина уврежда зъбите, което може да доведе до кариес. Това може да доведе до намалена костна плътност или остеопороза. В резултат на хормоналните промени развитието на пубертета се забавя, ако началото на заболяването е преди пубертета. Много момичета нямат менструален цикъл. Много страдащи са загубили интерес към секс или връзки.

Диагноза

Анамнеза (медицинска история)

Лекарят пита както за физически, така и за психологически симптоми (вижте също статията Симптоми на анорексия). Фокусът е върху информацията за историята на теглото и възприятието на тялото на пациента, както и върху физическите последици от недохранването. Задават се и конкретни въпроси относно хранителните навици или методите за отслабване. Разглеждат се всякакви семейни проблеми или трудности в училище или сред приятели. Тъй като засегнатите често не могат или не искат да признаят, че има сериозен проблем (липса на вникване в болестта), медицинската история може да бъде обсъдена и с роднини. Особено важно е да се получи съгласието им за това с млади пациенти.

Предлагат се различни стандартизирани въпросници, които са специално разработени за диагностициране на хранителни разстройства, включително за различни възрастови групи. Много лекари използват тези въпросници, за да могат да поставят диагнозата със сигурност.

Физическо изследване

Освен това лекарят преглежда физически пациента, измерва кръвното налягане, брои пулса и определя теглото и височината. Тежестта на поднорменото тегло се определя, като се използват сравнителни криви при деца и юноши или се използва индекс на телесна маса (ИТМ). В допълнение към сухата, сърбяща или променена окраска (ливидна, жълтеникава) на кожата, могат да се забележат косопад, пухкави косми или кожни инфекции. Устата се изследва, за да се провери за увреждане на зъбите, причинено от стомашна киселина, причинено от повръщане. Тук често се откриват възпаления на венците или лигавиците и/или подути слюнчени жлези. Някои хора също си причиняват наранявания, включително а. в устата, за да е трудно да се яде.

Тъй като недохранването и недостатъчното тегло могат да доведат до функционални нарушения на органите, лекарят опипва корема и евентуално извършва неврологичен преглед. Коремът може да изглежда подут и може да има болка в горната част на корема.

Допълнителни прегледи

Обикновено се взема и кръв. Някои стойности могат да се променят, ако имате поднормено тегло. Те включват Б. кръвните соли (електролити), стойностите на черния дроб и бъбреците. Поради недохранването многобройните важни витамини, минерали и желязо в кръвта често са значително намалени. Концентрацията на някои хормони също може да бъде променена. По правило се пише и ЕКГ, тъй като могат да възникнат сърдечни аритмии, особено в случай на електролитни нарушения. Електролитните смущения могат да у. а. причинено от повръщане или използване на дехидратиращи лекарства (диуретици) или слабителни лекарства (лаксативи).

Някои пациенти имат нарушение на сърдечната клапа (недостатъчност на митралната клапа). Тъй като това може да доведе до проблеми в зависимост от степента на неизправност, може да се посочи по-подробно изследване на сърдечната клапа (напр. Чрез ултразвук).

И накрая, важно е също така да се проучи дали друго (физическо) заболяване причинява ниското телесно тегло. Лекарят ще направи тестове, за да провери дали има възможно стомашно-чревно заболяване (напр. Цьолиакия), хронична инфекция, дисфункция на щитовидната жлеза или други нарушения, които се нуждаят от лечение.

Ако телесното тегло е опасно ниско или има усложнения на органи, може да се наложи хоспитализация и допълнителни изследвания и лечение.

Още информация

Анорексия (анорексия)
Анорексия (анорексия), причини
Анорексия (анорексия), симптоми
Анорексия (анорексия), честота
Анорексия (анорексия), лечение
Анорексия (анорексия), психотерапия
Анорексия (анорексия), прогноза
Anorexia nervosa (анорексия) - информация за здравни специалисти

Други хранителни разстройства

Оферти за помощ и други източници на информация

Федерален център за здравно образование: Хранителни разстройства
Федерален център за здравно образование: Хранителни разстройства, съвети и помощ
Magersucht.de - самопомощ при хранителни разстройства e. В.: Клиники, консултативни центрове, групи за самопомощ
ANAD (Anorexia Nervosa и асоциирани заболявания)
Федерална асоциация на хранителните разстройства

Автори

Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
Марлин Майер, лекар, Манхайм
Джулия Трифилис, д-р мед., специалист по гинекология и акушерство, Мюнстер/W.

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Anorexia Nervosa. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.