Анкилозиращ спондилит причинява, симптоми, лечение

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.

Сабрина Кемпе е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учила е биология, специализирала е молекулярна биология, човешка генетика и фармакология. След обучението си за медицински редактор в известен специалист издател, тя отговаряше за специализирани списания и списание за пациенти. Сега тя пише статии по медицински и научни теми за експерти и неспециалисти и редактира научни статии от лекари.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

анкилозиращ спондилит е специална форма на възпалителен ревматизъм. Проявява се главно в болки в гърба в областта на лумбалния гръбначен стълб. В хода на заболяването може да се образува осификация, откъдето идва и медицинското наименование анкилозиращ спондилит: Означава „втвърдяване на гръбначния стълб“. Болестта на Бехтерев не може да бъде излекувана и може да ограничи мобилността на засегнатите. Прочетете всичко, което трябва да знаете за болестта на Бехтерев тук!

Кратък преглед

Определение: Болестта на Бехтерев е форма на възпалително ревматично заболяване, което засяга особено костите и ставите.
Причини: все още не е изяснено, има съмнения за генетични причини и неправилно функциониране на имунната система.
Симптоми: главно дълбоко болки в гърба, нощна болка, сутрешна скованост.
Диагноза: Дискусия между лекар и пациент (анамнеза), клинични тестове за проверка на мобилността, ако е необходимо кръвни тестове и образни тестове.
Лечение: Упражнение, медикаменти, физиотерапия, евентуално операция.
Прогноза: Болестта на Бехтерев не се лекува, но може да се лекува добре; така че курсът може да бъде повлиян положително.

Какво представлява болестта на Бехтерев?

Болестта на Бехтерев (болест на Бехтерев, анкилозиращ спондилит) принадлежи към групата на т.нар. Спондилоартрит. Това са заболявания на аксиалния скелет (череп, гръбначен стълб и гръден кош). Болестта на Бехтерев засяга особено гръбначния стълб и връзката му с таза, където се развива възпаление. Те могат да унищожат костната тъкан.

Освен това възпалението може да доведе до образуване на костни придатъци под формата на влакнест хрущял, които заместват ставните ръбове. Това може, но не винаги трябва да доведе до вкостяване на много малки стави и връзки в гръбначния стълб и таза. Болката и ограничената подвижност са чести признаци на анкилозиращ спондилит. В последния етап гръбначният стълб може напълно да се втвърди.

Болестта на Бехтерев се среща при около 0,5% от възрастното население в Централна Европа, най-вече на възраст между 20 и 40 години. В Германия около 350 000 души са повече или по-малко тежко засегнати от болестта, включително три пъти повече мъже, отколкото жени.

Болест на Бехтерев по време на бременност

Анкилозиращият спондилит при жените обикновено не представлява особен риск: плодовитостта не е нарушена и бременността не увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. За бъдещата майка обикновено няма особен риск от болестта на Бехтерев. Въпреки това, бременните жени обикновено трябва да приемат възможно най-малко лекарства. Лекуващият лекар ще съветва всяка жена поотделно.

Възпалителни ставни заболявания: какви форми има?

Възпалителен ревматизъм

Ревматоиден артрит (RA)

Ювенилен идиопатичен артрит (JIA)

Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит)

По-нататък спондилоартрит

Ранното лечение е от решаващо значение!

Диференциация от болестта на Forrestier

Болестта на Бехтерев не трябва да се бърка с по-малко драматичната болест на Forrestier (хиперостотичен спондилит). Симптомите на това заболяване включват също нарастваща скованост и болка. Това обаче със сигурност е просто чисто вкостеняване на гръбначния стълб, което протича без никакви възпалителни реакции. Последиците обикновено са много по-безобидни.

Болест на Бехтерев: симптоми

Болестта на Бехтерев е хронично заболяване и възниква често в изблици На. Това означава: Пациентите изпитват фази със силни симптоми (рецидиви) и такива, в които са по-добри. С течение на времето анкилозиращият спондилит може да прогресира от пристъп до пристъп, причинявайки по-твърд и деформиран гръбначен стълб.

Видът и тежестта на симптомите на анкилозиращ спондилит зависят от стадия на заболяването във всеки отделен случай. От друга страна, има и индивидуални разлики от пациент на пациент.

Основните симптоми на анкилозиращ спондилит включват дълбоки болки в гърба, сутрешна скованост и нощна болка, които продължават най-малко три месеца. Много пациенти съобщават за болка през втората половина на нощта, която става по-поносима при разходки или гимнастика. Започвайки от сакрума и илиачните стави на таза (сакроилиачните стави), болката при болестта на Бехтерев излъчва в двата крака (бедрата) и в седалището. Болката в седалището се редува между ляво и дясно.

Често срещан Ранни признаци са също:

от време на време болки в бедрото, коляното и раменете
Болка в петата
Тенис лакът (дразнене на сухожилията в лакътната става) или други сухожилни заболявания
умора
Отслабване
Болка при кашляне или кихане

След месеци до години може да се развие анкилозиращ спондилит Сменете позата и движението, по типичен начин: Докато долната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) се изравнява най-вече, гръдната част на гръбначния стълб се извива все по-често. Толкова често си представя гърбав. За компенсация шията се разтяга и тазобедрените и коленните стави се огъват. Изпъкналостта на гръбначния стълб може да ограничи зрителното поле, когато гледате право напред. Освен това големите стави (ханш, колене, рамене, лакти) понякога могат да се движат само в ограничена степен.

Среща се при около 20 процента от пациентите други възпалителни реакции в тялото. Очите (ирис), сърцето и бъбреците често са засегнати при анкилозиращ спондилит. Това може да доведе до нарушения на зрението, сърдечни аритмии или бъбречна слабост, наред с други неща. Такива възпалителни реакции трябва да бъдат изяснени: Функцията на очите, сърцето и бъбреците може да бъде застрашена.

Сърдечно-съдови заболявания или възпаление на големите телесни артерии (аортит) са по-рядко срещани при болестта на Бехтерев. Възможно е и ставно възпаление (артрит) на цели пръсти на ръцете или краката или тендинит (ентезит). Последният често се развива при вмъкването на ахилесовото сухожилие.

Много пациенти също показват един намалена костна плътност (Остеопения) до загуба на костна маса (остеопороза).

Някои страдащи развиват и анкилозиращ спондилит Симптоми в червата. Подозира се връзка с възпалителни заболявания на червата (включително болест на Crohn или улцерозен колит). Тогава болезнените чревни спазми и диарията могат да се присъединят към симптомите на анкилозиращ спондилит.

Съществува и подозрение, че анкилозиращият спондилит може да е свързан със заболяване на пикочните пътища.

Болест на Бехтерев: причини

Точната причина за болестта на Бехтерев не е известна. Но вероятно е един Неизправност на имунната система. Тъй като понякога няколко члена на семейството го получават, експертите подозират един генетично предразположение за болестта на Бехтерев - и следователно възможна Наследяване: Около 90 процента от всички пациенти имат специален протеин, наречен HLA-B27. Той седи на повърхността на определени клетки на имунната система и всъщност трябва да разпознава и да се бори с патогени или чужди вещества.

При пациенти с анкилозиращ спондилит този протеин изглежда по-малко успешен при някои патогени. Следователно имунната система трябва да реагира по-силно, за да може да предприеме ефективни действия срещу тези нарушители. Тогава това вероятно води до хронично възпаление на прешлените и тазовите кости.

Само че наследствената предразположеност не е достатъчна за избухване на болестта: Според настоящото състояние на науката тя трябва допълнително инфекция възникват, за да причинят анкилозиращ спондилит.

Болестта може да възникне от това, което е известно като реактивен артрит. Това е възпаление на ставите, което възниква като реакция на инфекция в друга област на тялото (дихателни пътища, пикочни пътища и др.). Не е окончателно изяснено дали фактори като физически стрес, студ и влажност или емоционални влияния благоприятстват огнището или само влошават симптомите след това. Едно обаче е сигурно: Болестта на Бехтерев не е заразна.

Болест на Бехтерев: диагностика и изследвания

Най-важният източник на информация за лекаря при изясняване на възможен анкилозиращ спондилит сте вие като пациент. Лекарят ще ви говори подробно за вашето Медицинска история да събира (анамнеза). Преди всичко може да се използва за точно описание на възникващите симптоми.

Лекарят може също да ви помоли да попълните специални въпросници (индекси за баня). Те се използват като субективна мярка за оценка на тежестта на заболяването и физическата функционалност.

Типичните въпроси, които са важни за диагностицирането на анкилозиращ спондилит включват:

Ако болката в кръста е продължила повече от три месеца?
Симптомите за първи път ли са се появили преди 45-годишна възраст?
Ако сутрешната скованост продължи повече от 30 минути?
Ако болката в кръста се подобри с движение, не почивайте?
Често се събуждате през втората половина на нощта заради болките в кръста?
Оплакванията започнаха коварно?
Почувствайте взаимна болка в седалището?
Имате проблеми със зрението, сърдечните и/или бъбречните проблеми?

Тогава лекарят може със съмнение за анкилозиращ спондилит с някои клинични тестове Определете колко сте мобилни в гръбначния си стълб и има ли болка в сакроилиачните стави. Примери:

ВТест за менел легнете в легнало положение. Лекарят фиксира сакрума с едната ръка, а с другата повдига единия изпънат крак назад. Ако няма възпаление в сакроилиачните стави, това движение е безболезнено. В противен случай ще почувствате остра болка в сакрума.
С Знаците на Шобер и От може да се оцени подвижността на лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, както и ставите. При тези тестове се навеждате напред, докато стоите и се опитвате да приближите върховете на пръстите си възможно най-близо до пръстите на краката. Лекарят използва предварително нанесени кожни марки, за да измери доколко е възможно огъването.

Има няма специфични кръвни изследвания за болестта на Бехтерев. Често в кръвта на пациента могат да се открият умерено повишени нива на възпаление (като CRP или скорост на утаяване). Тези стойности на кръвта обаче могат да бъдат увеличени и от много други заболявания.

С процеса на изобразяване рентген и Магнитен резонанс (ЯМР, известен също като ядрено-магнитен резонанс), може да се открие разрушаването и ново образуване на костна тъкан и състоянието на ставите. ЯМР е златният стандарт за откриване на анкилозиращ спондилит. Ядрено-магнитен резонанс може да се използва за диагностициране на заболяването в ранен стадий - възпалителни промени в сакрума и илиачните стави, които все още не се виждат на рентгенови лъчи, също могат да бъдат открити на ЯМР.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Болест на Бехтерев: лечение

Терапията на анкилозиращ спондилит се състои в облекчаване на симптомите и забавяне на прогресирането на заболяването - до момента болестта не е лечима. По принцип има различни възможности за лечение с M. Bechterew, които също се комбинират помежду си:

медицинска терапия
оперативна терапия
здравословен начин на живот
други терапевтични мерки (физиотерапия и др.)

Терапията на болестта на Бехтерев е индивидуално адаптирана към нуждите на пациента.

Медицинска терапия

Той се основава на оплакванията на пациента и е насочен главно към намаляване на възпалението, болката и сковаността при анкилозиращ спондилит и поддържане на мобилността на пациента. За тази цел противовъзпалителни и аналгетични средства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например ибупрофен.

Тъй като тези лекарства атакуват стомашната лигавица, трябва да се приема и гастрозащитно лекарство (напр. Омепразол, пантопразол).

В случай на остър анкилозиращ спондилит или особено силна болка в ставите, лекарят може да се консултира със съответния регион Глюкокортикоид (кортизон) изпръскване. Противовъзпалителният агент обикновено действа бързо. Досега обаче не е известно дали и до каква степен подобни инжекции кортизон влияят върху хода на заболяването.

Ако ръцете и краката са засегнати от анкилозиращ спондилит и други противовъзпалителни средства не са достатъчни, лекарят може да направи едно Имуномодулатор предписват: сулфасалазин. Тази активна съставка се намесва в метаболизма на възпалителните пратеници

В допълнение към тези противовъзпалителни лекарства, понякога има и т.нар TNF алфа блокери за използване. Те потискат имунната система. Те се използват при пациенти, при които анкилозиращият спондилит е труден и симптомите не могат да бъдат контролирани по друг начин.

Поради намаляващия ефект върху имунната система, такива лекарства могат да ви направят по-податливи на инфекции: Патогените могат да се разпространяват по-лесно и по-бързо в тялото.

Оперативна терапия

Може да е необходима операция при анкилозиращ спондилит, например, ако хроничното възпаление е сериозно увредило или унищожило ставата (като тазобедрената става). Тогава можете да го направите чрез a протеза замени.

Ако цервикалният гръбначен стълб на пациента е много нестабилен в резултат на заболяването, телата на прешлените могат да бъдат хирургически втвърдени (цервикално сливане). Също така, хирургът може да премахне костните клинове, за да помогне за изправяне на все по-изкривения гръбначен стълб (Клиновидна остеотомия).

Здравословен начин на живот

Ход

Движението може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Това е може би най-важният компонент при лечението на анкилозиращ спондилит. Физическите дейности в ежедневието като ходене, редовна гимнастика, колоездене, плуване, скандинавско ходене и други спортове поддържат вашата мобилност. В допълнение, упражненията, които укрепват мускулите - като мускулите на багажника, които помагат за изправяне на гръбначния стълб - са важни за анкилозиращия спондилит.

хранене

Диетата също играе важна роля при болестта на Бехтерев. Ето откъде знаете омега-6 мастната киселина Арахидонова киселина Насърчава възпалението в ставите. Тази мастна киселина се съдържа главно в (свинско) месо. За разлика от това, има много в мазнини студеноводни риби, ленено семе и рапично масло Омега-3 мастни киселини. Те могат да намалят възпалението. Следователно за вас като пациент с анкилозиращ спондилит е едно диета с ниско съдържание на месо с много плодове, зеленчуци, риба, растителни мазнини и нискомаслени млечни продукти.

Правилното хранене, заедно с редовните упражнения, също е важно за един здравословно телесно тегло. По-специално затлъстяването не е препоръчително при анкилозиращ спондилит: При твърде много мазнини е по-трудно да се поддържа изправена стойка и да се движат достатъчно.

Говорете с Вашия лекар за структурирани програми за обучение, където ще бъдете посъветвани и подкрепени, наред с други неща, по отношение на упражненията и здравословното хранене.

Въздържайте се от никотина

Пушенето е основно вредно за вашето здраве, но още повече при М. Бехтерев: Консумацията на никотин може да ускори промяната на костните промени. Следователно не трябва да пушите, ако имате анкилозиращ спондилит!