Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)
Въведение
Анкилозиращият спондилит (AS) е вид прогресиращ артрит, който води до хронично възпаление на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. AS засяга предимно аксиалния скелет, включително връзки и стави. Възпалението, причинено от AS, може да засегне и други стави (рамо, бедро, коляно, глезен) и органи (очи, бели дробове, сърце). AS е истинско системно заболяване.
За да разберем механизма на увреждане на тялото при АС, е достатъчно да разгледаме думите "анкилозиращ" и "спондилит". Анкилозирането означава склонност към скованост, а спондилитът е възпаление на гръбначния стълб. Изправянето на гръбначния стълб при AS се причинява от възпалителни реакции в междупрешленните стави, което води до сливането им в един блок. Това допълнително води до изразена кифоза.
Здравият гръбначен стълб може да се движи в три равнини, изпълнявайки завои, завои и завои. Отделните прешлени са свързани помежду си посредством стави, връзки, междупрешленни дискове. С помощта на тези елементи се осъществява целият комплекс от движения. При AS връзките се втвърдяват и костите растат заедно в един блок.
- Каква е причината за АС
- Симптоми на заболяването
- Как да диагностицирам AS
- Какви лечения са на разположение
Анатомия
За да се разберат по-добре симптомите, механизмите на развитие на заболяването, тактиките и методите за лечение на АС, е необходимо да се разберат елементарните основи на анатомията на гръбначния стълб, което включва запознаване с различните части и структури на гръбначния стълб и механизмите на тяхното взаимодействие.
Повече за анатомията на гръбначния стълб >>>
Един от първите признаци на AS е възпаление на сакроилиачните стави (SIJ). SIJ е връзката между сакрума (долната част на гръбначния стълб) и илиачната кост на таза. Болковият синдром се локализира на разстояние от 4 сантиметра от всяка страна на гръбначния стълб в долната лумбална област.
Възпалението постепенно се разпространява в гръбначния стълб. Дългосрочното възпаление на междупрешленните стави (спондилит) води до отлагане на калций в междупрешленния диск и връзките, които свързват прешлените заедно. Впоследствие тези структури се втвърдяват и обхватът на движение в гръбначния стълб е ограничен. В крайна сметка има пълно сливане на прешлените заедно (наречено анкилоза).
Причини
Причините за АС не са известни. Въпреки това, много се знае за прогресията на AS и защо настъпват промени в гръбначния стълб. Началото на AS се проявява чрез възпаление на костната тъкан (остеит) около ставните ръбове. В тези области постепенно се натрупват голям брой специфични клетки (характерни за възпалението). Тези клетки произвеждат вещества, които увреждат костта, разтваряйки и отслабвайки я около краищата на ставите.
Напредъкът на този процес принуждава тялото интензивно да замества дефектите с костна и белезна тъкан. Тъй като процесът непрекъснато напредва, костта отслабва все повече и повече. Когато възпалението "изгори" костта и започне да избледнява, тялото, в опит да излекува костта, натрупва големи отлагания на калций в и около засегнатите области (в сухожилията и междупрешленните дискове). Всичко това води до сливане на прешлените в един блок, така наречената анкилоза.
АС е най-често при млади мъже. При жените се среща 3 пъти по-рядко. Въпреки че AS може да засегне хора от всякаква възраст, раса, пол, най-често се среща при лица от кавказка националност на възраст между 17 и 35 години. При жените симптомите на АС често започват да се появяват по време на бременност.
Също така е установено генетично предразположение към AS: 90% от пациентите са открили гена HLA-B27. Това обаче не означава, че ако сте открили този ген, тогава автоматично ще се разболеете от AS. Приблизително 6-8% от населението на света има този ген, но само един процент от тях има AS.
Симптоми
Подобно на други форми на артрит, симптомите на AS се проявяват като възпаление. Симптомите могат да се появят за първи път в рамките на една или повече седмици.
Диагностика
В началните стадии на заболяването е трудно да се постави диагноза. Като начало лекарят трябва да попълни медицинска история и да проведе преглед. От допълнителните изследователски методи вероятно ще са необходими лабораторни изследвания и рентгенови лъчи. Вашият лекар подозира AS, ако: