Ангиопластика (PTA) какво означава - NetDoktor
Кога Ангиопластика (PTA = перкутанна транслуминална ангиопластика) е името, дадено на метод за лечение за разширяване на затворени или стеснени кръвоносни съдове. За целта лекарят използва специален катетър, който вкарва в съдовата система. Най-известната форма е перкутанната транслуминална ангиопластика на коронарните артерии (PTCA). Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ангиопластиката, как тя действа и рисковете, които носи.
Какво е ангиопластика?
Ангиопластиката е терапевтичен метод, използван в съдовата медицина за лечение на стесняване на кръвоносните съдове. Лекарят натиска гъвкав водещ проводник по стеснение в кръвоносния съд и го разширява с надуваем балон (балонна дилатация).
Ангиопластиката е известна още като перкутанна транслуминална ангиопластика или накратко PTA: „перкутанна“ означава, че достъпът до съда е през кожата; "Транслуминален" означава, че катетърът е напреднал в съдовата кухина.
Кога да се направи ангиопластика?
Образуването на плаки по вътрешната стена на съда нарушава или дори прекъсва кръвния поток - лекарят нарича тази стеноза. Стесненият съд отново става проходим посредством ангиопластика. Това е важно, например, при коронарна артериална болест (ИБС) или по-късни стадии на периферна артериална оклузивна болест (PAD). В някои случаи обаче ангиопластиката не е достатъчна, за да премахне стриктурата. Тогава е необходима отворена хирургия.
Какво правите с ангиопластика?
Ангиопластиката обикновено се прави в болница. Ако е необходимо, на пациента се дава успокоително и местна упойка на мястото на пункцията. Сега лекарят вкарва гъвкава пластмасова тръба, балонният катетър, в артериалната съдова система чрез артерия. Обикновено използва голямата ингвинална артерия за това, но понякога и артерия в кривата на лакътя или на китката.
Сега лекарят избутва катетъра в съдовата система към засегнатия съдов сегмент. Той определя точно къде е свиването чрез инжектиране на контрастна среда в съдовете и вземане на рентгенови лъчи - по този начин той може да види къде е катетърът в съдовата система във всяка точка на лечението.
Балонът се надува в зоната на стенозата, като по този начин разширява свиването. Плаката, която е причина за стесняването на кухината, не се отстранява, а се притиска в стената на съда.
Ако стенозата не може да бъде разширена само чрез балонна дилатация, лекарят също така поставя стент върху водещия проводник. Това е тръбна метална съдова протеза. Той или се надува чрез балона, или се разгъва сам. Стентът остава в съда дори след ангиопластиката и го държи отворен.
Накрая лекарят внимателно изтегля катетъра обратно през съдовете и го отстранява. На мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане, за да не кърви отново. Цялото лечение обикновено отнема около 30 до 45 минути.
PTCA стент: гол метал или елуиране на наркотици?
Лекарят има две възможности при избора на подходящия стент: Така нареченият гол стент (BMS), както подсказва името, е направен от гол метал. След началото той с времето се обраства от клетките на вътрешната стена на съда. Това намалява риска от стимулиране на съсирването на кръвта чрез директен контакт с чуждо тяло. Въпреки това, свръхрастежът на стента с нови клетки може лесно да доведе до подновена стеноза на съда.
От друга страна, стентът, отделящ лекарството (DES), е покрит с вещества, които инхибират растежа на клетките на повърхността му, например имуносупресори или цитостатици. Това намалява риска от нова стеноза. Обратно, съществува риск кръвта да има тенденция да образува кръвни съсиреци (тромбоза) поради продължителен контакт с металния материал от чуждо тяло.
Кой стент е подходящ за кой пациент зависи от индивидуалния риск от тромбоза или подновена стеноза.
Какви са рисковете от ангиопластика?
Ангиопластиката вече е рутинна и безопасна процедура, когато се извършва от квалифициран и опитен лекар. Въпреки това, както при всяка медицинска намеса, могат да възникнат усложнения. Те включват:
- Усещане за напрежение, лека болка след отслабване на упойката
- Натъртване (хематом) на мястото на инжектиране
- алергични реакции към контраста, наркотични или болкоуспокояващи (като гадене, сърбеж, кожен обрив), изключително рядко тежки алергични реакции като сърдечно-съдови нарушения, дихателни нарушения, спазми
- Образуване на кръвни съсиреци, възможно със затваряне на последващ съдов сегмент (емболия)
- много рядко прекомерно кървене или вторично кървене на мястото на инжектиране
- изключително рядко възпаление на мястото на пункцията
- много рядко увреждане на съдовете, нервите или меките тъкани
При хора със свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) функцията на щитовидната жлеза може да бъде нарушена. Метаболитно разстройство може да се развие при диабетици, които приемат лекарства, съдържащи метформин.
Ангиопластиката на коронарните артерии, PTCA, може да доведе до сърдечни аритмии и в най-лошия случай до инфаркт.
Какво трябва да обмисля след ангиопластика?
След ангиопластика на слабините, обикновено ще трябва да останете в леглото няколко часа. По този начин можете да помогнете за предотвратяване на прекомерно кървене. Освен това не трябва да вземате гореща вана или душ в продължение на 12 часа. Също така не трябва да пушите през следващите 24 часа. Също така избягвайте големи физически натоварвания през следващите няколко дни.
Ако сте поставили стент, Вашият лекар ще предпише антикоагулантни лекарства. Трябва съвестно да ги приемате според неговото предписание.
Ако е извършена ангиопластика на съд на крака и имате изтръпване, студ или промяна в цвета на кожата на крака в дните или седмиците след него, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Също така уведомете Вашия лекар, ако изпитвате болка при надуване на балонния катетър.
Колко успешна е ангиопластиката?
В месеците след ангиопластиката някои пациенти отново ще получат вазоконстрикция на същото място (това се случва малко по-рядко, когато се постави стент). Съответно, ако симптомите се повтарят, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да проверите съдовия статус. Ако е необходимо, е необходима друга ангиопластика или друг метод на терапия.
Следното се отнася конкретно за PTCA: Ако отново развиете сърдечни проблеми през следващите седмици или месеци, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. След това той може да разпознае евентуално подновено стесняване и да го третира съответно.
Не забравяйте, че Ангиопластика лекува само един симптом. Здравословният начин на живот и лечението на възможни основни заболявания (като диабет) са необходими за постоянно подобряване на кръвообращението.