Анестезия при екстремно затлъстяване SpringerLink
Заден план:
Около 1-2% от всички пациенти, които трябва да бъдат подложени на анестезия, страдат от екстремно затлъстяване (индекс на телесна маса> 35 kg/m 2). Периоперативната леталност при пациенти с изключително затлъстяване е значително по-висока, отколкото при пациенти с нормално тегло и е описана като до 20%. Усложненията включват трудност при интубация (13–20%) и аспирация. Хипоксия може да възникне по време на индукция на анестезия въпреки преоксигенацията, ако има критичен спад в насищането с кислород след кратка апнея и следоперативно, ако синдромът на сънна апнея е чест (50%). Развитието на белодробна ателектаза (5%), сърдечни усложнения в случай на вече съществуващи сърдечно-съдови заболявания и повишен риск от белодробна емболия (5–12%) излагат пациентите със затлъстяване на риск.
Линия за анестезия: Предоперативната оценка на основните съпътстващи заболявания позволява индивидуално интра- и следоперативно управление. Използвайки съвременни фармацевтични продукти (десфлуран, севофлуран или пропофол, комбинирани с ремифентанил), пациентите могат да бъдат мобилизирани бързо след операция. Адаптираният мониторинг, който трябва рутинно да се състои от измерване на артериалното кръвно налягане и повтарящи се анализи на кръвни газове, повишава периоперативната безопасност и позволява да се идентифицират критични ситуации, преди да възникнат усложнения.
Следоперативно лечение: Следоперативното интензивно лечение на пациенти със затлъстяване зависи от тежестта на съпътстващите заболявания и оперативните обстоятелства. Решаващият фактор за усвояването често е ограничаването на белодробния газообмен. Тясното интердисциплинарно сътрудничество дава възможност на изключително затлъстели пациенти да се подлагат на анестезия с разумен риск.
Заден план:
Приблизително 1-2% от всички анестезирани пациенти са болни със затлъстяване (индекс на телесна маса> 35 kg/m 2) в сравнение с слаби пациенти. Болните със затлъстяване пациенти са изложени на висок риск от сърдечно-белодробна дисфункция. Трудно управление на дихателните пътища се съобщава при 13-20% от пациентите със затлъстяване. Често се наблюдава хипоксия поради по-бързо десатурация по време на въвеждането на анестезия. След операцията пациентите са застрашени от висока честота на синдром на обструктивна сънна апнея (50%), белодробна ателектаза (5%) и остра белодробна емболия (5–12%).
Анестезия Изисква се индивидуализирано периоперативно управление въз основа на предоперативна анамнеза и физически преглед. Съвременните анестетични лекарства (десфлуран, севофлуран или пропофол и ремифентанил, съответно) позволяват бързо възстановяване и ранна следоперативна мобилизация. Адекватно наблюдение, напр. G. чрез интраартериално проследяване на кръвното налягане и повтарящи се анализи на кръвни газове, подобрява безопасността на пациентите преди появата на усложнения.
Следоперативно управление: Постоперативният прием в интензивно отделение на болни със затлъстяване пациенти се основава на съпътстващи заболявания и хирургични изисквания. Основната причина за прием е неадекватният обмен на белодробен газ. Този интердисциплинарен подход ще намали риска от анестезия и ще избегне усложнения при пациенти със затлъстяване.