Анестезия, големият страх на всеки пациент
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Град Орадя
Прегледът на операцията на пациента е на първо място страхът от неизвестното и второ страхът от анестезия. Как се прави, колко време трае, колко време е необходимо за живот. Това са уместни въпроси с дълбока психологическа стойност, особено в настоящия контекст на болничните протоколи, които изискват пълна информация за пациента.
"Анестезията, в най-простия си смисъл, означава „безболезненост“, важна подробност, която трябва да се има предвид в контекста на хирургията. Това е прецизен акт, извършен от анестезиолога, който изисква разбирането и съдействието на пациента ", казва д-р Кармен Пантиш, анестезиолог в Спешна клинична болница в Орадя.
Видът анестезия за определен пациент, подложен на определена операция, е този, който е решен от анестезиолога и е обяснен на пациента, който трябва да намали максимално всички възможни рискове.
„Най-общо казано, анестезията може да бъде: локо-регионална анестезия, спинална анестезия, епидурална анестезия, сплит-анестезия, която включва прилагане на анестетика директно към нерва или нервния ствол, като същевременно се поддържа съзнанието на пациента или обща анестезия с анестезиологични лекарства. циркулаторен поток през периферен централен венозен катетър. Това включва дълбок сън на пациента с безсъзнание през цялата операция. Всеки тип анестезия включва рискове, оценени в клиничния контекст на пациента ", каза анестезиологът Кармен Пантис.
Споразумение за пациента
Докато пациентът не бъде обезболен, лекарят трябва да получи информираното съгласие на пациента в дискусия, която е под формата на преанестетичен преглед.
„Важно е да подготвите пациента за анестезия както физически, така и психологически. Към това се добавя информацията, получена от физикалния преглед на пациента и тази, получена чрез анамнеза, относно медицинските предшественици, хирургичните и анестетичните предшественици, алергичните предшественици и преливането на предшествениците ”, казва д-р Пантиш.
Получаването на информация по време на предварителния анестезиологичен преглед се извършва чрез създаване на взаимоотношения лекар-пациент, основаващи се на искреност от пациента и взаимно доверие.
Възможни проблеми при събирането на информация могат да възникнат при пациента, който не е в състояние сам да предостави необходимите данни, педиатричния пациент, пациента в кома или афазия, пациента с умствена изостаналост и др., Когато участва семейството, което знае всичко. неговата информация и хронични лекарства у дома, включително как се прилага самостоятелно.
Рисковете от анестезия
Пред-анестезиологичният преглед също така идентифицира рисковете, на които пациентът е изложен или не: оперативен риск, анестетичен риск, риск от стомашна аспирация, риск от периоперативна исхемия, риск от влошаване на основното заболяване, тромбоемболичен риск, риск от кървене, риск инфекциозни, всички преценявани в контекста на вида на операцията, вида на анестезията и стадия на свързаното заболяване.
„Преди анестезия, предоперативно обучение се извършва по такъв начин, че всички тези рискове да бъдат сведени до минимум чрез определени терапевтични или диагностични жестове. В заключение, ръководената от лекаря дискусия с пациента, с отговорите на въпросите на пациента, в допълнение към всички терапевтични и диагностични санкции, необходими за намаляване на рисковете, е първата стъпка за получаване на добро предварително обезболяващо или предоперативно обучение. Важно е пациентът да е в съзнание и да се придържа към терапията и индикациите, а неговото сътрудничество да бъде удостоверено чрез подписване на информираното съгласие за анестезия “, каза д-р Кармен Пантиш.
При обща анестезия пациентът не диша, той се вентилира механично, зависи от апарата за анестезия, който му осигурява необходимия кислород заедно с веществата, които предизвикват сън и се наричат вдишани газове. Пациенти, получили спинална анестезия, епидурална или локална анестезия, локално дишане спонтанно, много рядко се нуждаят от кислородна маска.
Рисковете, специфични за общата анестезия, са много по-ниски от предишните години, но съществуват.
„Изключение правят възрастните хора, които например са объркани и също имат седмици, когато е трудно да се реинтегрират в социалната си среда. Според мен общата анестезия трябва да се прави само когато е абсолютно необходимо, а не за каквато и да е операция. Обща анестезия се извършва с оротрахеална интубация. Това означава, че след като пациентът заспи, в трахеята му се вкарва тръба, която ще бъде свързана с вентилатор и която ще осигури изкуствена вентилация ", каза д-р Кармен Пантиш.
Увреждането на белите дробове може да възникне и чрез изкуствена вентилация. Съществува и риск от ателектаза, липса на газове в алвеолите поради алвеоларен колапс или консолидация на течности, пневмоторакс, резултат от натрупване на въздух в пространството между белите дробове и гръдната стена, в така нареченото плеврално пространство, но също и респираторни инфекции. Общата анестезия изостря съществуващите невронни проблеми при пациентите.
Изкуствено индуцирана кома
Общата анестезия е химически индуцирана кома. Тази процедура се извършва, защото съзнателен и буден човек не може да понася болка с много висока интензивност, без да страда от ужасна болка. В този контекст трябва напълно да премахнем възможността за болка и това може да стане само като го принудим да заспи толкова дълбоко, че вече не може да диша. Когато пациентът спре да диша, лекарят попълва това дишане чрез изкуствена вентилация.
„Лекарствата, прилагани на пациента по време на анестезия, са обратими чрез прилагане на обръщания, които карат пациента да се събуди. Когато се прави правилно, общата анестезия няма последици и по никакъв начин не съкращава живота на пациента. След събуждане от анестезия пациентът може да е дрезгав, да има респираторна инфекция, да има травма на дихателните пътища и по отношение на общия комфорт да е замаян, объркан и симптоми, които се подобряват през първите 24 часа след анестезия ”, казва анестезиологът.
Събуждането от анестезия не настъпва спонтанно, но има случаи на интраанестетично събуждане. Това не е въпрос на техника, а на реактивността на пациента. Има определени стандартни дози лекарства, които се дават в зависимост от съотношението килограм/тяло. Чрез мониторинг се избягва интраанестетичното пробуждане, но много рядко могат да се появят такива случаи.
Анестезиологът ще наблюдава пациента от въвеждането до събуждането и винаги ще бъде подпомаган от средностатистически служител: квалифицирана анестезиологична сестра за тези маневри и този вид медицинска дейност.
Най-голямото притеснение на пациента е, че общата анестезия отнема 1 година. „Фалшив. Общата анестезия не отнема години живот, а само довежда състоянието на дълбок сън несъзнателно през няколко минути, часове, в които трае ", казва д-р Кармен Пантис.
По време на операцията пациентът не изпитва болка. След операцията, ако е бил под регионална анестезия, пациентът се моли да легне 5-6 часа, без да става, той може да пие течности, ако не е имало операция на корема. След обща анестезия, пациентът може да се мобилизира за няколко часа .
„Анестезията еволюира много през последните 20 години. От много рискована маневра се стигна до почти безопасна маневра ", подчерта д-р Кармен Пантиш, анестезиолог.