Анемия при възрастни и деца - част за възрастни Преглед на практикуващия

Д-р Faustine Lhomme, проф. Thierry Lamy

възрастни

Принадлежности

Д-р Faustine Lhomme, проф. Thierry Lamy

Отделение за клинична хематология за възрастни, Университетска болница в Рен, Франция

Декларации за интереси

Авторите декларират, че нямат връзка от интерес.

  • Елементите от прегледа на практикуващия
  • Публикувано през юни 2020 г.
  • 2020; 70 (6); e199-206
  • Прочетете по-късно
  • Дял
  • За печат
  • Изтегли

В тази статия

  • Въведение
  • Диагностична ориентация
  • Микроцитна анемия
  • Арегенеративни нормамакроцитни анемии
  • Регенеративни нормамакроцитни анемии
  • Заключение
  • КЛЮЧОВИ ТОЧКИ, КОИТО ДА ПОМНЕТЕ
  • Анемия при възрастни и деца

Цели
Подкрепете основните диагностични хипотези и обосновете съответните допълнителни изследвания.
Да се ​​аргументира терапевтичното отношение при дефицитна анемия и да се планира последващото им проследяване.

Въведение

Определение

Анемията се определя чрез спад в хемоглобина (Hb) под предварително определени прагове, които варират в зависимост от пола и възрастта:

  • мъжки: Hb 9/mm 3; при жени: от 4 до 5 x 10 9/mm 3);
  • хематокрит (норми при мъжете: 40 до 54%; при жените: 37 до 45%);
  • среден обем на кръвта (MCV = хематокрит/брой червени кръвни клетки) [нормално 80 до 100 fl];
  • средното съдържание на корпускуларен хемоглобин (TCMH = Hb/брой червени кръвни клетки) [нормално от 27 до 33 pg/клетка];
  • средната концентрация на корпускуларен хемоглобин (CCMH = Hb/хематокрит) [норма 32 до 35 pg/клетка].

Клинични признаци

Общи: астения.
На ниво кутаномукоза: мукокутанна бледност (изследване на конюнктивит, пулпа на пръстите).
На сърдечни и белодробни нива: диспнея, тахикардия, функционален шум на клапата, ангина, която може да бъде усложнена от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност.
На неврологично ниво: шум в ушите, световъртеж, главоболие.

Толерантност

Толерантността към анемията варира в зависимост от това колко бързо се появява. По този начин острата анемия (хемолиза, кръвоизлив) ще бъде свързана с доста тежки и внезапни симптоми. За разлика от това, хроничната (дефицитна) анемия, дори при изключително ниски нива на хемоглобин, може да бъде свързана с леки клинични симптоми.
Освен това толерансът също варира в зависимост от терена на пациента. Пациентите с определена слабост ще имат шумна клинична картина с умерени нива на хемоглобин (бременна жена, възрастни хора, сърдечна недостатъчност).

Лечения

Лечението на анемията е преди всичко за причината. Преливането на червени кръвни клетки е необходимо преди всичко въз основа на толерантност, въпреки че има прагове за преливане. При всяка оценка на анемията трябва да се извърши претрансфузионна оценка с ABO, Rhesus и RAI групиране.