Анемия при лечение на рак - причини и решения - Рак360

анемия това е често срещан проблем при лечението на рак, който се дава от ефектите на терапиите или дори от самия рак.

Какво е анемия?

анемия е състояние, причинено от ниски нива на червените кръвни клетки. Ракът и лечението му могат да намалят броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина в кръвта. Хемоглобинът е частта от червените кръвни клетки, която носи кислород. Когато нивата на хемоглобина са ниски, телесните тъкани не получават достатъчно кислород и не могат да функционират правилно.

Червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. Костният мозък е меката, гъбеста тъкан, намираща се в по-големите кости. Хормон, наречен еритропоетин той сигнализира на тялото, когато има нужда да произвежда повече червени кръвни клетки. Следователно увреждането на костния мозък или бъбреците може да причини анемия.

Възрастен има анемия или се счита за анемичен, когато нивото на хемоглобина спадне до около 100 g/l или по-малко. Детето има анемия, ако хемоглобинът е 75 g/l или по-малко. Симптомите на анемия могат да се развият дори ако хемоглобинът е по-висок от тези стойности.

Видове анемия

Има няколко вида анемия с различни причини. По-долу са посочени конкретните видове анемия и тяхната причина:

Желязодефицитна анемия причинено е от загуба на кръв или недостатъчна консумация на богати на желязо храни. Това води до неспособност на организма да произвежда достатъчно червени кръвни клетки.
Злокачествена анемия причинено е от факта, че тялото не е в състояние да абсорбира правилно витамин В12, причинявайки дефицит на В12. Недостигът на витамин В12 може да направи тялото неспособно да произвежда достатъчно червени кръвни клетки.
Дефицит на фолиева киселина анемия се причинява от неконсумирането на достатъчно храни, богати на фолиева киселина, или неспособността на организма да усвои достатъчно фолиева киселина.
Хемолитична анемия това е придобита или наследствена болест, която причинява деформация на червените кръвни клетки. Резултатът от това заболяване е, че тялото разрушава червените кръвни клетки твърде бързо.

Анемията може да бъде свързана с неадекватно хранене, тялото не работи оптимално или някои от лекарствата, които се използват за лечение на рак.

Ракова анемия - причини

Анемията може да бъде причинена от:

намаляване на производството на червени кръвни клетки;
увреждане на червените кръвни клетки;
загуба на кръв;
недохранване;
ниски нива на желязо, витамин В12 или фолиева киселина;
някои хронични заболявания.

Лечение на рак (като химиотерапия или лъчетерапия) може да увреди костния мозък, така че да не произвежда здрави кръвни клетки.

Също така някои видове рак като левкемия, лимфом и миелом могат да елиминират нормалните червени кръвни клетки. Гадене, повръщане и загуба на апетит могат да причинят липса на хранителни вещества. Тялото се нуждае от тези хранителни вещества, за да произвежда червени кръвни клетки. Те включват желязо, витамин В12 и фолиева киселина.

Анемия, свързана с химиотерапия

Химиотерапията засяга костния мозък, но това е временен ефект, който обикновено намалява до няколко месеца след края на химиотерапията. Леченията на базата на платина, включително цисплатин или карбоплатин, са добре известни с риска от анемия при пациенти с рак. Тези средства често се използват за лечение на рак на белите дробове, яйчниците и стомашно-чревния тракт. Те намаляват производството на еритропоетин чрез директни отрицателни ефекти върху костния мозък и бъбреците. Интензивността на химиотерапията може също да допринесе за тежестта на анемията.

Химиотерапията атакува всички бързо растящи клетки, а не само раковите клетки. Клетките на костния мозък, които се използват за заместване на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите, са някои от бързо делящите се клетки. Някои хора с рак се лекуват с лекарства, които стимулират производството на червени кръвни клетки, така че химиотерапията да продължи да се прилага.

Симптоми на анемия

Симптомите на анемия могат да варират. Те са склонни да се развиват бавно при хора, лекувани с рак. Различни симптоми могат да се появят, когато нивата на хемоглобина са ниски и тъканите на тялото не получават достатъчно кислород. Симптомите на анемия включват:

умора
липса на енергия
неразположение
увеличаване на сърдечната честота
понижаване на кръвното налягане
болка в гърдите
усещане за студ
бледа кожа
виене на свят
слабост
затруднено дишане
нисък апетит
проблеми с концентрацията и др.

Диагностична

За диагностициране на анемия се извършва физически преглед и се задават въпроси за здравословното състояние, прилаганите лекарства и т.н. Други тестове включват тестове за проверка на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина, хематокрита, желязото и витамин В12.

Лека анемия: хемоглобин между 10 и по-нисък от нормалното за възраст, пол и лабораторна стойност
Умерена анемия: хемоглобин между 8 - 10 g/dl
Тежка анемия: хемоглобин 6,5-8 g/dl
Тежка анемия: хемоглобин под 6,5

Лечение на анемия при рак

Анемията често се дължи на ефектите от химиотерапията. Може да е пряк резултат от рак, който нахлува в костния мозък или е резултат от ефектите на радиация, индуцирана от химиотерапия анемия, хронично бъбречно заболяване и свързано с рака възпаление, които водят до функционална анемия с дефицит на желязо. След като причината за анемията е известна, лекарят може да предложи начини за нейното лечение. Лечението зависи от причината за анемията.

Лечението на анемия при хора с рак включва лечение на основната причина за анемия, която понякога може да елиминира причината. Лечението има за цел да лекува самата анемия, особено ако причинява симптоми или се е развила бързо. При анемия, предизвикана от химиотерапия, може да се наложи отмяна или забавяне на следващата инфузия, докато броят на червените кръвни клетки се увеличи.

Добавки и лекарства

Вашият лекар може да предпише лекарства, за да помогне за коригиране на ниските нива на желязо, витамин В12 или фолиева киселина. Добавки с желязо може да се предпише, но може да се приема само по съвет на лекар. Последните проучвания показват, че интравенозното желязо може да бъде много полезно за някои хора с анемия поради рак.

Преливане на кръв

Може да се наложи кръвопреливане за облекчаване на симптомите, като задух. Може да са необходими повече кръвопреливания, за да се коригира основната причина за анемия. Те могат да се дават, докато костният мозък не замести кръвните клетки.

Преливането на червени кръвни клетки е безопасно и често срещан начин за лечение на анемия при хора с рак. Необходимостта от трансфузия зависи от това колко тежки са симптомите и нивото на хемоглобина. Преливането се извършва най-често, когато нивото на хемоглобина е по-малко от 8 g/dl. Преливането на кръв изисква съвместимост на дарената кръв с кръвта на реципиента. Белодробната инфекция, свързана с трансфузия, е един от най-сериозните рискове. Това може да причини проблеми с дишането и изисква болнично лечение.

Фактори за стимулиране на колониите (CSF)

Факторите, стимулиращи колонията, са специални лекарства (растежни фактори), които стимулират костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Еритропоетинът е хормон, произведен от бъбреците. Той участва в производството на червени кръвни клетки. наркотици епоетин алфа и дарбепоетин може да се дава за лечение на анемия. Тези лекарства увеличават производството на червени кръвни клетки, така че хората с анемия не се нуждаят от кръвопреливане.

Други съвети

Почивайте си достатъчно, за да поддържате енергийното си ниво и да се справите с анемията и нейните ефекти.
Избягвайте интензивни или дълги периоди на активност. Приоритизирайте дейностите и правете най-важното.
Движете се леко, за да избегнете замаяност.
Яжте балансирана диета, която включва богати на желязо храни. Тези храни включват зелени листни зеленчуци, черен дроб и варено червено месо.

Храни, богати на желязо

Помислете дали да ядете храни, богати на желязо или фолиева киселина. Храните с високо съдържание на желязо включват:

червено месо;
бобови растения;
сушени кайсии;
бадеми;
броколи;
укрепени зърнени култури и др.

Препоръчителната дневна доза желязо за мъже е 8 mg/ден.
Препоръчителната дневна доза за жени на възраст между 19 и 50 години е 18 mg/ден.
Препоръчителната дневна доза за жени на възраст над 50 години е 8 mg/ден.

Има два вида желязо в храната: железен хем и не-хем желязо. Хемното желязо се усвоява по-лесно и се намира само в месото, рибата и птиците. Нехемното желязо се съдържа в зеленчуци, плодове, сушен боб, бобови растения и ядки.

Витамин С подобрява усвояването на желязо. Важни източници на витамин С са цитрусови плодове, диня, киви, броколи, червен пипер, спанак, зеленчуци, доматен сок и др.

Фолиева киселина и витамин В12

Храните, богати на фолиева киселина, включват:

аспержи;
броколи;
спанак;
боб и т.н.

Въпреки че дефицитът от витамин В 12 рядко е, лошото хранене за дълъг период от време може да доведе до дефицит. Тъй като витамин В 12 също играе роля в производството на червени кръвни клетки, консумацията на храни, съдържащи витамин В 12, е важна. Най-добрите източници на витамин В 12 са яйцата, сардините, сьомгата, дивечът, агнешкото, говеждото месо, скаридите, ракообразните, киселото мляко и млякото.

Анемията може да повлияе на качеството ви на живот и е установено, че влияе на шансовете ви за оцеляване при хора с рак. Това води до силна умора, защото клетките в тялото не могат да получат достатъчно кислород. В някои случаи тази липса на кислород може да бъде достатъчно силна, за да застраши живота. Анемията може да засегне и сърцето. Също така, някои лечения може да не работят както трябва.

Разпространение на анемия в зависимост от вида на рака

Видът рак на пациента може също да допринесе за риска от развитие на анемия. Пациенти с хематологични злокачествени заболявания са по-склонни да имат анемия по време на диагностицирането, като около половината от пациентите имат анемия.

Проучванията показват, че анемията е по-често при пациенти с рак на яйчниците, рак на гърдата и недребноклетъчен рак на белия дроб. Много фактори могат да променят разпространението на анемията при тези пациенти. Например, пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб могат да бъдат по-често диагностицирани с анемия поради нарушена белодробна функция, което води до ограничена способност за понасяне на анемия и повече симптоми на анемия.

Анемия и рак на дебелото черво

Дефицитът на желязо може да е първият симптом на рак на дебелото черво. Тъй като дясната страна на дебелото черво се отстранява от ректума, кръвта в изпражненията има време да се разгради и не се вижда във фекалиите. Големите тумори в тази част на дебелото черво могат да продължат да кървят бавно и с течение на времето това ще се отрази само в малък брой червени кръвни клетки.

Важно е да наблюдавате вашата анемия и нейните симптоми по време на лечението. Анемията е състояние, което се появява, когато тялото няма достатъчно количество червени кръвни клетки. Има няколко вида анемия с различни причини. Причините могат да включват лошо производство на червени кръвни клетки, унищожаване на червените кръвни клетки или кървене, което намалява червените кръвни клетки. Ако е възможно, е добре да се определи причината за анемията за лечение или облекчаване на симптомите, свързани с анемията.

Препратки:
(1) Анемия при рак: Някои патофизиологични аспекти, връзка: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/8/suppl_1/19.full
(2) Анемия при хора с рак, връзка: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html
(3) Връзката между рак и анемия, връзка: https://www.everydayhealth.com/anemia/anemia-cancer-link.aspx
(4) Анемия, връзка: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/anemia/?region=qc

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.