Анемия и рак
Анемията като страничен ефект от лечението на рак
Многобройни проучвания за наблюдение и регистрация през последните години показаха това анемия е едно от най-честите усложнения на рака. Тежестта на анемията може да варира в зависимост от разпространението на неоплазията, възрастта на пациента и лечението. Анемията е често усложнение на неопластичните заболявания.
В допълнение към значително влошаване на качеството на живот, това е свързано с възможността за стимулиране на неоангиогенезата, увеличаване на агресивността на тумора и намаляване на неговата чувствителност към радио- и химиотерапия. Анализът на данните от десетки проучвания показва влошаване на общата преживяемост на рака пациенти с анемия.
Лечение на анемия със сложна ракова терапия
Влияние на анемията върху лечението на рак
Намаляването на съдържанието на хемоглобин в кръвта влияе отрицателно върху състоянието на пациентите. Най-често първата му проява е слабост, намалена толерантност към физически и психически стрес с естествено влошаване на качеството на живот. Данните от изследванията показват появата на слабост дори при леко намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта. Анемията и, като следствие, тъканната хипоксия също могат да повлияят на ефективността на лекарството и радиацията лечение на рак.
Хипоксията може да промени биологията на тумора. Клетката в състояние на кислороден глад, от една страна, променя метаболитните пътища, а от друга страна, включва механизмите на адаптация. По-специално това е активирането на гени от семейството HIF-1, които предизвикват поредица от молекулни промени, една от които е производството на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). VEGF е отговорен за образуването на нови съдове в тумора, насърчавайки неговия растеж и метастази.
Дълбоката хипоксия също води до увеличаване на честотата на хромозомни промени - спонтанни мутации. Една от последиците от такова хипермутативно състояние на клетката е разграждането на гена p53, който определя апоптозата - клетъчната смърт. Инхибирането на апоптозата може значително да намали чувствителността на тумора към цитостатична и лъчева терапия. Caro et al. анализира данните, съдържащи се в 40 публикации, за да оцени въздействието на анемията върху оцеляването на пациенти с рак. Този анализ показа, че средният годишен риск от смърт при пациенти с анемия обикновено е 65% по-висок, отколкото при пациенти без анемия. Разликата зависи от местоположението на тумора и варира от 19% при рак на белия дроб до 75% при пациенти с тумори на главата и шията.