Анемия и хирургия
Анемията често се развива в следоперативния период. Ролята на анемията преди операцията също е важна.
Информацията, събрана внимателно на примера на Свидетелите на Йехова, които са претърпели операция, показва, че съпътстващите заболявания и очакваната загуба на кръв по време на операция определят риска от усложнения в следоперативния период, включително фатални. Нивото на хемоглобина може да служи само като груб показател за адекватността на оксигенацията, тъй като снабдяването с кислород зависи от редица фактори, като сърдечния дебит, обмяната на белодробен газ, обема на циркулиращата кръв, вискозитета на кръвта и афинитета на хемоглобина към кислорода. Въпросът за оптималното ниво на хемоглобина за хирургични пациенти беше сериозно разгледан. Група експерти от Националния здравен институт съветва да се счита за безопасна концентрацията на хемоглобин от 100 g/l.
Изследване за анемия преди операция
Предоперативният преглед за анемия започва с задълбочена анамнеза и физически преглед. Трябва да се обърне внимание на индивидуална или фамилна анамнеза за анемия, кървене, етническа принадлежност, лекарства, употреба на алкохол, излагане на токсини, скорошно заболяване или свързани симптоми на тези състояния. Трябва да се обърне внимание на жълтеница, промени в кожата и лигавиците, аденопатия, уголемяване на органи, неврологични аномалии и окултна загуба на кръв в изпражненията или уриниране.
Лабораторните тестове включват броя на ретикулоцитите (ниският брой показва неадекватна хематопоеза в костния мозък, докато високият брой [показателен за прекомерна загуба на червени кръвни клетки] предполага кървене или хемолиза). Ако се открие малък брой ретикулоцити, за да се определи естеството на анемията (микро-, нормална или макроцитна), трябва да се определи средният обем на червените кръвни клетки и да се направи цитонамазка от периферна кръв. Микроцитната анемия почти винаги се дължи на дефицит на желязо или таласемия. Макроцитната анемия често се причинява от алкохолизъм, чернодробни заболявания, дефицит на витамин В12 или фолиева киселина или първична дисфункция на костния мозък. Нормоцитната анемия обикновено се свързва с хронично възпалително заболяване, инфекция, неоплазма, уремия, остър кръвоизлив или потискане на костния мозък от лекарства или радиация. Препоръчително е да се отложи планираната интервенция до приключване на изследването и лечението на съпътстваща патология, за да се избегнат трудностите, свързани с кръвопреливането.