Андроген-зависими дерматози себорейна алопеция; Здраве; Онлайн списание за красота

онлайн

Борис Неделчук

Дерматологична клиника, USMF „Николае Тестемитеану”, Кишинев, Република Молдова

Себорейна алопеция

  • Общ преглед

Важен атрибут на красотата е косата. Чрез обем, цвят, качество, блясък и прическа съвременният човек се опитва да го облагороди, да го синхронизира възможно най-успешно с останалите черти на красотата. Косата е била и е един от най-ценните естествени орнаменти, затова е нормално да се притесняваме, когато започнем да я губим.

  • Епидемиология

Най-честата загуба на коса е себорейна алопеция, наричана още андрогенна алопеция (АА). Тя представлява 95% от алопецията. Среща се предимно при мъжете, но може да засегне и жените. Началото настъпва около 20-22 години, понякога и по-рано.

  • етиопатогенеза

Определящите фактори са генетични и хормонални. Семейният характер, представен от наследената себорейна земя, е известен отдавна. Начинът на предаване е автозомно доминиращ, с променлива проникване. Намесата на генетичния фактор се потвърждава от множество изследвания. Няколко автори демонстрират чрез изследваните родословия важна хиперактивност на кортико-хипофизарно-гонадотропната ос, като изразът на тази хиперактивност е излишъкът от андрогени.

Следователно ендокринният фактор е от съществено значение във веригата/каскадата от етиопатогенни връзки. Но ето основните стъпки в метаболизма на андрогенните хормони:

В същото време увеличаването на андрогенните хормони може да бъде причинено от множество други причини:

Фазите, предшестващи АА, в повечето случаи са голяма себорея, стеатоиден питириаз или себореен екзематид. Кожата обикновено е гладка, разтегната и лъскава. Космите се издърпват лесно. Вместо нормална коса расте тънка, обезцветена коса тип „велус“, която след известно време също изчезва.

При мъжете плешивостта започва симетрично в фронто-париеталните зони, на ръба на окосмената област, прониквайки под остър ъгъл към върха (изображението е приложено по-горе). Запазването за период на окосмяване в централно-фронталната област придава на това ниво ръба на "W" вид. В други случаи андрогенната алопеция започва във върха, като се простира ексцентрично под формата на овална плакат с диаметър от 5 до 10 cm. По-рядко андрогенната алопеция може да бъде дифузна от самото начало. Понякога само за 5-6 години се появява важна невъзпалителна и необратима алопеция, така наречената ранна плешивост или хипократова алопеция.

Няма единодушно приета клинична рамка, като няколко автори подхождат по различен начин към въпроса. По този начин една от най-известните класификации е тази на Хамилтън, която отличава 8 вида себорейна/андрогенна алопеция:

Тип I - дискретно намаляване на нишките във временната област.

Тип II - акцентиране на битмпопорални заливи.

Тип III - косопад по краищата на скалпа, прибиране на фронто-темпоралната имплантационна линия с 2-3 cm.

Тип IV - битемпорална и понякога средна фронтална загуба на коса, алопеция на върха.

Тип V - фронто-темпорално падане и на нивото на върха с тенденция към сливане.

Тип VI - сливането на двете алопеции, фронто-темпорална и връх.

Тип VII - разширение на зоната на фронто-париеталната алопеция.

Тип VIII - удължаване на алопеция, като косата се запазва само под формата на ръб/темпоро-тилни ленти.

При жените появата на алопеция е по-късно. Клинично се проявява чрез дифузен телогенен ефлувиум или по-подчертано разреждане във върха, като се поддържа фронталната имплантационна линия. За по-добра интерпретация както теоретично, така и практически, бяха разделени 2 основни типа андрогенна алопеция при жените:

Тип I - Андрогенна алопеция, непридружена от патентни ендокринни промени. Появява се след 25-годишна възраст и се влошава след менопаузата. Като цяло алопецията е дифузна. В контекста Лудвиг описва 3 степени на андрогенна алопеция: Степен 1 ​​- фронтална алопеция; Степен 2 - фронто-париетална алопеция; 3 степен - фронто-парието-тилна алопеция.

Тип II - Андрогенна алопеция, свързана с ендокринни промени. Това е откровена и тежка мъжка алопеция, която се развива при жени с много тежък синдром на вирилизация (алопеция, акне, хирзутизъм, първична или вторична аменорея, повишено либидо, повишена мускулна маса, удебеляване на гласа, намалена тъкан на гърдата, клиторна хипертрофия, безплодие ).

  • Положителна диагноза

Въпреки че клиничната диагноза на АА не е трудна, не е проблем за дерматолога, понякога се изискват някои параклинични изследвания, предназначени както за по-правилно етиопатогенно дешифриране, така и особено за ефективна терапевтична ориентация. От реална полза са:

Свържете се с автора за повече подробности. Цел. контакт: 069204259, e-mail: [email protected]

По същата тема - себореен синдром, вижте приложеното видео по-долу:

  • Други публикации в категорията на статията: